牙龈癌是口腔颌面外科最常见的恶性肿瘤之一，发生率位于第二，仅次于舌癌。引起牙龈癌的高危因素有年龄较大、吸烟饮酒、高血糖、低收入家庭、家族肿瘤史等，发生牙龈癌需要手术方式治疗，术后还需辅助放疗措施。口腔溃疡作为放疗较常见的并发症之一，口腔黏膜溃疡发生后患者会感觉口干口渴，溃疡部位存在灼烧感及针刺感，黏膜充血水肿，覆盖黄白色假膜^[1-2]。发生口腔溃疡不但影响患者的正常饮食，还会降低患者的免疫力，也会对放疗疗效造成影响，进而影响患者的继续治疗的依从性^[3-4]。针对放疗后口腔溃疡的治疗，单一应用西药西地碘含片、维生素C、维生素B2等疗效一般。为提升治疗效果联合中医疗法，加用导赤散加减治疗，由生甘草、淡竹叶等多味药材组成，既能用于心经火热证，又能体现清热利水养阴，所以运用导赤散能大幅提升口腔溃疡的治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

将2023年3月到2024年3月牙龈癌术后口腔溃疡患者列为研究对象，将所有患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组男性有21例，女性有19例，年龄范围26到60岁，平均年龄为（4.67±3.51）岁。观察组男性有25例，女性有15例，年龄范围25到60岁，平均年龄为（44.74±3.38）岁。以上数据互相对比，结果表明（P>0.05），不存在显著差异。

1.2方法

对照组采用常规西药治疗：给予患者西地碘含片（国药准字H20066174，石药集团欧意药业有限公司生产，规格为1.5mg/12片/2板），每次含服1片，每天含服4次。给予患者维生素C（国药准字H51020251，四川依科制药有限公司生产，规格为0.1g/100片），每次1片，每天服用1次。给予患者维生素B2（国药准字H42021202，湖北广济药业股份有限公司生产，规格为5mg/48片），每次1片，每天服用3次。

观察组在对照组基础上加用导赤散加减治疗：药方选取淡竹叶（12g）、黄连（10g）、赤芍（12g）、黄芩（12g）、生甘草（15g）、陈皮（10g）、生地黄（12g）、通草（8g）、牡丹皮（12g）、陈皮（10g）、法半夏（12g）、谷芽（10g），每日1剂，用水100ml煮取200mul，分早晚2次饭后服用，三天为一疗程。

1.3评价标准

两组患者均治疗一周时间，测评治疗前后的症状评分变化，评分共9分，分值越低说明症状越轻。分别记录两组患者治疗前后充血面积与溃疡面积变化，面积越小表示治疗效果越好。两组治疗效果比较分为有效、显效、无效3个级别，有效+显效=治疗有效率。分别统计两组患者治疗满意度差异，分为非常满意、一般满意、不满意，非常满意+一般满意=总满意度。

1.4统计学方法

使用SPSS18.0软件分析对比数据，P＜0.05表明对比数据差异有统计学意义。结果均符合正态分布，卡方对所有的计数资料进行计数验证，用均数±标准差表达分析结果，数据的比较检验结果用t来表示。

2结果

2.1两组患者治疗前相关指标对比

治疗前两组患者症状评分、溃疡面积、充血面积无明显差异（P＞0.05）。治疗后观察组充血面积与溃疡面积、充血面积均低于对照组，数据差异体现统计意义（P＜0.05），详见表1。

表1治疗前后症状评分、溃疡面积、充血面积（x±s）

2.2两组患者治疗有效率对比

观察组治疗总有效率显著高于对照组，数据差异体现统计意义（P＜0.05），详见表2。

表2治疗有效率（%）

2.3两组患者治疗满意度对比

观察组治疗满意度明显高于对照组，数据差异体现统计意义（P＜0.05），详见表3。

表3治疗满意度率（%）

3讨论

牙龈癌是口腔常见的恶性肿瘤，临床治疗主要采用手术+放疗的治疗方式，然而放疗过程会造成口腔溃疡发生。因为口腔的解剖结构具有特殊性，发生口腔溃疡后会造成口腔黏膜灼痛，严重影响进食及心理情绪，也会对放疗效果造成不良影响^[5-6]。因此，如何降低口腔溃疡的复发，减轻口腔溃疡所带来的痛苦，也是临床治疗的一大难题。西医认为放疗后发生口腔溃疡，与放疗后腮腺功能受到抑制，唾液分泌减少，口腔自洁作用消失，从而引发炎症，形成口腔黏膜溃疡^[7-8]。以往主要采用西药治疗无法达到最理想疗效，为提升口腔溃疡的治疗效果，特将中医治疗联合应用。

中医将口腔溃疡称之为“口疮”，口腔溃疡疾病的发生与内伤七情、燥邪等因素存在一定的相关性，治疗时还要考虑其复发性、周期性特点^[9-11]。选方导赤散主治心经火热证之口舌生疮，由生地、木通、淡竹叶、生甘草组成。生地甘寒，能滋阴降火，木通苦寒，能上清心火下导肠热，淡竹叶、甘草能清心养阴，四药合用能更好地发挥利水通淋、清心养阴的作用^[12-13]。临床用药时还可以依据患者的个体情况，酌情加减药物药量来提升治疗效果，以达到修复溃疡面，改善溃疡症状的目的。

本文中选取80例牙龈癌术后口腔溃疡患者，进行不同用药方式的治疗效果分析，对照组40例采用常规西药治疗，观察组40例采用中西医联合治疗。虽然两组患者治疗后症状评分、溃疡面积、充血面积均有改善，但组间比较观察组效果更为明显。分析原因认为，采用维生素C、维生素B2西地碘含片治疗，虽然能改善患者的口腔溃疡症状，但整体治疗效果不佳。在此基础上增加导赤散治疗，能通过药方中多味药材提升疗效，例如：黄芩、黃连可起到很好的解毒清热效果，生地黄滋阴、清心去火，黄芩、黃连联合还能提升消肿抗炎效果。生甘草具有解毒清热的功效，法半夏能化痰燥湿，赤芍克可以起到活血、祛瘀的作用，谷芽有理气健脾的效果，与生甘草、牡丹皮配伍能调和谐药效，起到理气健脾、养阴、降火、抗炎的目的。所以，在常规西药治疗的基础上使用中药治疗，可以进一步提高治疗效果，还能促进患者的术后恢复。

综上所述，将中药西药联合使用，可以进一步提升牙龈癌术后口腔溃疡的治疗效果，促进患者临床症状改善和术后恢复。

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