Abstract: Objective: To study the effects of conventional radiotherapy and emphasizing physical radiotherapy plans in the treatment of esophageal cancer patients and compare the differences. Method: 76 patients with esophageal cancer in the radiotherapy department were selected for a data study, with 38 cases in each group. The study group used a physical plan emphasizing radiotherapy, while the control group used conventional radiotherapy. The differences between the two groups were compared. Result: Compared with the control group, the study group showed significantly lower levels of radiation therapy in the prophylactic radiation area (except for V95 and V100). The study group had significantly higher levels of V100 in the tumor area radiation therapy, and the incidence of adverse reactions was significantly lower in the study group, P<0.05. Conclusion: The effectiveness of conventional radiotherapy and emphasizing physical radiotherapy plans in the treatment of esophageal cancer patients is different, and clinical practice has found that the latter has better therapeutic effects.

Keywords： Esophageal cancer emphasizes physical radiotherapy plans; Regular radiotherapy; Clinical comparison

作为恶性肿瘤的一种，食管癌在临床上较为常见，发病率高，而且患者容易死亡，对于类似我国一样的发展中国家来说，容易出现。临床认为其属于癌症中最难治疗的类型之一，由于食管负责连接胃和喉咙，将人们摄入的食物传输，如果发生食管癌，早期会表现为胸痛、吞咽困难、喉咙疼痛等，疾病进展到晚期，会导致患者出现呕吐、反酸、体重降低等，因此对患者进行早期发现和治疗，十分重要。对于患者来说，早期症状不具有典型性^[1]，患者容易认为自己存在日常不舒适情况，导致患者确诊时间较晚，因此临床建议有症状时需要尽早就医，开展相应检查以及治疗。目前临床应用放疗对食管癌患者的疾病情况进行改善，本文针对如何采用合理的放疗方案来治疗患者并提高患者的治疗有效率进行探讨分析，本文选择76例患者，研究课题是“研究普通放疗、强调放疗物理计划用于食管癌患者治疗中的效果并对比差异”。

1 资料和方法

1.1资料

选择76例放疗科食管癌患者进行数据研究，选取时间在2023年的1月份至12月份，抽签分组，每一组是38例。在研究组中，男女是20/18，年龄32-72（55.55±7.55）岁，在对照组中，男女是21/17，年龄33-75（55.54±7.54）岁。组间差异对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组使用普通放疗，使用中心照射法，野宽、肿瘤病灶以及前后、上下、宽度分别是4-5cm、0.5-1.0cm、3cm、0.5-1.0cm，针对胸上段、颈段进行放疗，增加双锁骨预防放疗。开展6MVX线放疗中，每次200cGy，总60Gy。

研究组使用强调放疗物理计划，使用5野照射的方式，与患者实际结合，将专门的共面5野放疗方案制定，控制靶区剂量，肿瘤区域＞6400cGy/28次，预防照射区域则＞5040cGy/28次，V105在5%以内。

1.3观察指标

（1）比较对照组、研究组的预防照射区域放疗情况。

（2）比较对照组、研究组的肿瘤区域放疗情况。

（3）比较对照组、研究组的不良反应发生率。

1.4数据统计

    使用SPSS 25.0软件进行χ2检验和t检验的计算，其表现形式是[±s]、率（％），计算所得P＜0.05，则统计学差异显著。

2 结果

比较对照组得出，研究组预防照射区域放疗情况均明显更低（除了V95、V100），研究组肿瘤区域放疗情况中的V100明显更高，研究组不良反应发生率明显更低，P＜0.05。

表1 对比两组预防照射区域放疗情况

表2 对比两组肿瘤区域放疗情况

    表3 对比两组不良反应发生率（%）

3 讨论

临床研究食管癌，是一种恶性程度较高的癌症，对于40岁到70岁的人群来说，容易发生这一疾病，而且对比男性以及女性发生这一疾病的发病率，前者明显更高。临床针对食管的解剖结构进行分析发现，作为管状器官的一种，有多层不同组织构成，负责运输食物，有消化吸收的生理作用。对于发生在食管内部的肿瘤癌症，称为食管癌^[2]，一种是腺癌，一种是鳞状细胞癌。临床分析发现，对于食管癌患者来说，由于病变位置处于深部，早期没有明显的临床症状，疾病进展到晚期之后才逐渐显露临床症状，导致患者在症状发现之后去往医院进行治疗时已经处于中后期。临床分析食管癌患者的症状^[3]，发现其不仅包括吞咽困难、胸骨后疼痛、胃食管反流，而且还包括体重降低、咳嗽以及呕吐等，多种因素会导致这一疾病发生，包括吸烟喝酒、饮食习惯不良、营养不良、长期采用不恰当的体位、感染HPV病毒等。对于患者来说，导致这一疾病发生的重要因素是不良饮食习惯，例如患者可能存在长期食用较多的烟熏食物、腌制食物等^[4]，另外由于酗酒和吸烟等行为的存在，也会导致患者出现食管癌的概率明显增加，营养不良状态下，出现食管癌的危险大大增加，例如患者缺乏微量元素、蛋白质等，会导致患者发病率增加。

针对食管癌患者病情进行临床治疗过程中，需要做到的是早期对病症进行发现，然后开展相应诊断，在鉴别诊断中发现，食管癌患者的早期临床症状可能相似于其他病症，与难以吞咽、消化不良等多种原因有关^[5]，容易被忽略或者被误诊，因此临床在诊断患者过程中，如果出现以上症状，需要尽快进行相应检查，对食管癌进行尽早发现。对于早期食管癌患者来说，在病灶较小的情况下，可以开展光动力治疗，为患者开展内镜下的黏膜切除手术，也可以为患者开展射频消融处理等，应用局部方式，针对患者病情进行有效治疗，但是对于病情处于晚期的食管癌患者来说，不仅需要开展大规模的手术^[6]，而且还需要配合放化疗等手段为患者进行病情控制，延长患者生存时间。

目前临床认为治疗食管癌最为有效的方法是放疗^[7]，对其优势进行分析，是因为患者在治疗之后的创伤度较小，可以对患者部分的食管功能进行保留，患者临床治疗效果明显更高。对于早期食管癌患者来说，应用放疗，其临床治疗效果相当于手术治疗，而对于晚期患者来说，开展放疗之后，可以帮助患者进行生命的延长，促进患者生活质量得到有效改善，临床对其应用价值认可。但是需要注意的是，在治疗过程中，需要为患者开展个性化治疗方案的制定，因为每一个患者的病情以及身体状态均不同^[8]，在临床治疗患者病情过程中采用放疗手段，可以进行普通放疗以及强调放疗物理计划，对于患者来说，应用这两种方式中，更为认可后一种，因为其优势更加明显。

分析得出，开展普通放疗过程中，医生需要将一个较大面积的放射区域选择，对患者的患处进行治疗，同时会较大程度辐射周边正常组织，患者容易出现不良反应，而且患者治疗效果不高，采用这一方式，患者生活质量以及生存率均会受到一定影响，因此目前临床一般不采用这一方式治疗食管癌患者，取而代之使用强调放疗物理计划，对其进行分析发现，在患者放射治疗之前，通过多个工作步骤来确定放疗计划，具体包括模拟、计算、指导治疗以及评估等^[9]，可以确保治疗更加有效以及准确。实施强调放疗物理计划，对于患者来说，能够有效提高患者放疗治疗效果，还能够针对患者的放疗安全性进行相应提升，使用强调放疗物理计划，可以对患者的病灶进行模拟，将最佳的放疗计划设计，对放疗的次数、剂量以及方向等参数进行确定，实现稳定以及精准的放疗。

另外，应用强调放疗物理计划，还能够针对患者在临床治疗中的意外进行解决方案的制定，确保患者获得治疗的安全性以及高效性。分析其发挥作用的基础，是由于其拥有完整性以及准确性，利用计算以及模拟等技术，可以对放疗影响肿瘤的能力进行直接决定。基于此，在计划制作过程中，需要对质量进行严格控制，做好审查以及监测计算所用数据、计算机、算法等方面，确保质量良好、数据精准。临床实践证实，应用强调放疗物理计划治疗食管癌患者，可以帮助患者获得肿瘤原发病灶区域更为理想的照射剂量，可以对患者的治疗时间进行最大限度的减少，能够同时治疗预防照射区以及肿瘤区，摆位误差能够获得有效降低。

本组实验的结果是：比较对照组得出，研究组预防照射区域放疗情况均明显更低（除了V95、V100），研究组肿瘤区域放疗情况中的V100明显更高，研究组不良反应发生率明显更低，P＜0.05。

总结得出，普通放疗、强调放疗物理计划用于食管癌患者治疗中的效果不同，临床经由实践发现后者疗效更好，预防照射区域放疗情况均明显更低（除了V95、V100），肿瘤区域放疗情况中的V100明显更高，不良反应发生率明显更低，值得临床推广和使用。

参考文献：

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