脑卒中是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率等特点，而且会给患者家庭带来巨大的经济负担。近年来，脑血管病一直位列苏州市居民主要疾病死因第二位，严重危害着社区居民的生命健康，需要尽早对脑卒中高危人群进行干预管理。2011年，由原卫生部成立“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”，启动全国“脑卒中筛查和干预工程”，在全国各地设立脑卒中筛查基地医院，由基地医院在当地40岁以上人群中筛查脑卒中高危人群。苏大附一院是苏州地区脑卒中筛查基地医院，从2018年开始，苏大附一院选取娄葑街道作为院外筛查点，与星海医院和娄葑社区卫生服务中心联合开展社区居民脑卒中筛查工作，现已完成多个社区的筛查。2023年，我们对娄葑街道泾园南社区居民进行了筛查，现将筛查结果报告如下。

1  对象与方法

1.1  筛查对象

采用整群抽样方法，在娄葑街道泾园南社区抽取2852名年龄≥40岁( 1982年12 月31 日以前出生)常住居民作为筛查对象，签署知情同意书，进行问卷调查和体检。

1.2  调查方法与内容

依照国家卫健委脑防委印发的《2023年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》，统一培训问卷调查人员和体检医务人员，首先由问卷调查人员对被调查者进行面对面现场问卷调查，问卷使用《2023年度心脑血管病危险因素筛查表》，然后由体检医务人员对被调查者进行体检。问卷内容包括居民的基本信息、生活方式、家族史、主要病史及控制情况等，体检内容包括身高、体重、腰围、血压、空腹血糖、血脂、同型半胱氨酸、心电图、颈部血管超声检查等。问卷数据和体检数据全部录入脑卒中防治工程管理专项数据库系统，由系统自动筛查出脑卒中高危人群。

1.3  脑卒中风险评估分级判定标准

根据《2023年度脑卒中高危人群筛查和干预项目技术方案》，对以下8项脑卒中危险因素进行评估，（1）高血压；（2）房颤或瓣膜性心脏病；（3）吸烟：（4）血脂异常；（5）糖尿病；（6）很少进行体育锻炼；（7）肥胖；（8）有脑卒中家族史。对照《技术方案》判定标准，评估判定高危人群、中危人群、低危人群。

1.4  数据资料的处理和分析

筛查数据全部录入脑卒中防治工程管理专项数据库系统，需要的数据导出Excel文件，对筛查结果进行描述性统计分析。数据采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料的比较用χ²检验。

2  结果

2.1  基本情况

本次共筛查泾园南社区常住居民2852名，其中男性1196名，女性1656名，年龄40-91岁，其中40～49 岁年龄段910人（31.9 %），50～59 岁年龄段789 人（27.67%），60～69 岁年龄段729人（25.56 %），70～79 岁年龄段322 人（11.29 %）； ≥ 80 岁年龄段102人（3.58 %）。

2.2  高危人群筛查情况

泾园南社区2852名常住居民中，筛查出脑卒中高危人群670名（检出率23.49%），中危人群1078名（检出率37.8%），低危人群1049名（检出率36.78%）。男性高危人群检出率（31.52%）高于女性（17.69%）。高危人群检出率随年龄的升高而升高。（详见表1）

2.3  高危人群危险因素分布情况

在670名高危人群中，危险因素的暴露依次是（1）高血压；（2）血脂异常；（3）很少进行体育锻炼：（4）吸烟；（5）糖尿病；（6）肥胖；（7）有脑卒中家族史；（8）房颤或瓣膜性心脏病。（详见表2）

3  讨论和体会

目前，随着人民生活水平明显提高，与生活方式相关的慢性非传染性疾病发病率不断增高，其中，脑卒中发病率持续上升，苏州作为经济发达地区，脑卒中发病情况也不容乐观。但是脑卒中是可防可治的，主要方法就是筛查出危险因素，尽早对危险因素进行干预管理，比如：对高血压、糖尿病、高血脂等疾病危险因素，及时给予治疗控制和规范化管理；对于体育锻炼过少、吸烟等不良生活方式危险因素，积极培养健康生活方式。控制好脑卒中高危人员的各类危险因素，就能够降低脑卒中发生的风险。

本次筛查结果显示，泾园南社区居民脑卒中高危人群检出率为23.49%，略低于《中国脑卒中防治报告2020》报告的检出率26.02%^[1]，低于《中国脑卒中防治报告2021》报告的检出率28.30%^[2]，可能与筛查对象的年龄结构有关，需进一步对年龄结构进行标化处理。总体来说，该社区脑卒中高危人群检出率较高，根据历年全国脑卒中筛查情况，高危人群检出率可能会逐年升高，需要引起高度重视。

从人群分布看，该社区男性高危人群检出率高于女性；另外，年龄段越高，高危人群检出率越高，与全国脑卒中人群特征基本一致。原因可能是男性吸烟比例高于女性，增加了危险因素的暴露，针对此情况，应该进一步分析该社区老年男性人群危险因素暴露情况，并采取有针对性的干预措施。

该社区高危人群危险因素分布情况显示，前5位分别是高血压、血脂异常、很少进行体育锻炼、吸烟和糖尿病。高血压、血脂异常和糖尿病属于疾病类危险因素，很少进行体育锻炼和吸烟属于不良生活方式危险因素，它们都属于可干预的危险因素，因此，需针对有基础慢性病和不良生活方式的居民进行有针对性的干预。

总之，针对该社区脑卒中高危人群的现状，社区卫生服务机构需进行有针对的干预，家庭医生需对该社区慢性病患者进行规范管理，尤其是高血压病患者和血脂异常患者，同时，对男性高危人群进行戒烟行为干预。另外，该社区居委会也需要积极参与进来，在小区内增加全民健身设施，吸引居民参加体育锻炼。

参考文献

[1] 《中国脑卒中防治报告2020》编写组.《中国脑卒中防治报告2020》概要[J].中国脑血管病杂志，2022，19(2)：136-144．

[2]《中国脑卒中防治报告2021》编写组.《中国脑卒中防治报告2021》概要[J].中国脑血管病杂志，2023，20(11)：783-793．