急腹症是临床典型且发病率较高的一类疾病，此类疾病主要表现为急性腹痛，最为常见的是急性阑尾炎。结合关于急性阑尾炎的研究，该病在不同年龄段群体均可发病，其发病与细菌感染、阑尾血供障碍、阑尾管腔梗阻等有关，除了典型的右下腹疼痛表现外，通常还会存在腹胀、发热等表现，且急性阑尾炎病情进展较快^[1]。考虑到急性阑尾炎与众多急腹症在症状表现方面较接近，容易将与其他疾病混淆，单纯结合症状表现无法准确作出判断，增加患者延误治疗风险。针对急性阑尾炎除了依据症状表现外，还需要借助超声、CT等影像学检查为急性阑尾炎诊断提供参考^[2]。临床有关不同影像学检查在急性阑尾炎诊断方面的报道较多，并有一定的优势，如CT诊断急性阑尾炎的灵敏性及可靠性高于超声检查技术，同时与腹部平片相比，CT检查能够更好的显示炎症范围与程度，还能根据阑尾是否正常用于急性阑尾炎与其他急腹症的鉴别。本次研究主要结合不同学者的文献报道，对急性阑尾炎患者应用CT诊断价值予以综述，旨在为CT诊断急性阑尾炎提供参考。

1急性阑尾炎的CT诊断方法

CT作为当前临床使用日益频繁的影像学检查方法，在众多疾病辅助诊断、预后评价等方面均发挥着重要作用，并在实际应用中显示出了应用价值。针对不同疾病在使用CT诊断过程中应采取不同的CT技术与方法^[3]。部分学者^[4]指出对于急性阑尾炎使用CT诊断期间，扫描检查区域尽可能控制在右下腹12-15cm位置，这样不仅能够达到检查病灶目的，而且能够降低CT检查中所受到的辐射剂量。结合其他相关学者的文献报道，针对高度怀疑急性阑尾炎患者，在使用CT检查中可按照上述方法完成操作，但是上述CT检查方法也存在局限性，这是因为阑尾尖端为游离盲端，游动性较大，所以阑尾位置不固定，扫描范围较小的情况会影响到急性阑尾炎的检出率，特别是一些不典型位置的阑尾，增加急性阑尾炎误诊风险。部分学者在^[5]CT诊断急性阑尾炎过程中建议采取整个腹部扫描检查方法，既可用于急性阑尾炎的诊断，同时还能在检查中发现其他腹部病变。

急性阑尾炎在诊断中可采取常规CT扫描技术，但是在实际检查中存在一定的漏诊情况，部分学者指出可通过使用对比剂的方式进行急性阑尾炎诊断，结合对比剂使用对急性阑尾炎CT诊断效能的研究，对比剂使用对急性阑尾炎CT诊断效能的提升效果较小，同时具有潜在不良反应风险，故而对比剂在急性阑尾炎CT诊断中的使用受到限制^[6]。

近年来，随着螺旋CT检查技术的发展，对急性阑尾炎诊断中可使用多层螺旋CT检查技术，与常规CT检查技术相比，螺旋CT 扫描方式、数据采集、图像重建算法方面有所不同。利用螺旋CT在急性阑尾炎诊断中具有更高的分辨率，能够更清晰地显示病变信息，此外，借助薄层扫描技术与三维重建，能够更加系统并从立体角度判断出阑尾病变，提高急性阑尾炎检出率，降低急性阑尾炎漏诊、误诊风险。

依据部分学者关于多层螺旋CT、多平面重建技术在急性阑尾炎诊断方面的应用，通过薄层扫描以及运用后处理技术，能够有效显示出不同受检者的阑尾形态，并结合阑尾有无异常提高对急性阑尾炎的检出率^[7]。与常规CT检查方法相比，通过使用螺旋CT进行急性阑尾炎检查，能够提高急性阑尾炎的检出率，并保证诊断准确率，通过进一步应用后处理技术，实现CT检查后的三维重建，从立体角度显示阑尾形态与信息，提高急性阑尾炎诊断准确率，保证急性阑尾的有效检出^[8]。

2急性阑尾炎CT检查的基础影像学资料表现

CT作为常用的影像学检查方法，其在急性阑尾炎诊断中需要依赖于检查中所获取的影像学资料，并根据影像学资料作出判断，故而需要总结急性阑尾炎使用CT检查中的影像学资料特点，并根据影像学资料表现作为急性阑尾炎诊断的参考。

综合不同学者关于CT在急性阑尾炎诊断中的应用，不同学者在报道中给出的影像学表现存在不同。部分学者^[9]指出使用CT诊断急性阑尾炎过程中，通过影像学检查可见阑尾发生明显变化，典型的如阑尾管壁增厚、阑尾增粗。部分学者指出急性阑尾炎使用CT检查，并可看到阑尾周边存在炎性变化，部分患者在使用CT诊断急性阑尾炎过程中发现患者阑尾周边存在积液，部分患者液体集聚量较大，可见周边有蜂窝式炎症。部分学者^[10]指出不同类型急性阑尾炎在CT检查后的影像学资料也存在不同，如单纯性阑尾炎通过CT检查后可见阑尾扩张、阑尾增粗，以及阑尾壁水肿现象，且整体呈现出环形状的均匀增厚；部分患者在CT检查中可见阑尾周围炎性渗出，个别患者使用CT检查后相关征象无明显异常。化脓性阑尾炎患者使用CT检查后，可见阑尾增粗，较单纯阑尾炎对应阑尾直径增加幅度更大，同时患者盲肠壁存在扩张积气以及局部增厚；阑尾周围存在模糊的脂肪间隙，而且局部筋膜出现增厚，部分患者可见阑尾腔中有结石样的高密度改变；坏疽穿孔性阑尾炎使用CT检查中可见患者阑尾形态不规则，阑尾周围存在不均匀密度，部分患者可出现阑尾壁局部缺如；阑尾周围或腹腔中有积液、积气情况，部分患者盆腔中存在积液；回盲部肠管明显扩张，并伴有积液、积气。由此可见，不同类型急性阑尾炎在使用CT检查后，其影像学资料表现也存在明显不同。其他学者^[11]在文献报道中也指出，急性阑尾炎患者除了存在明显的阑尾增粗外，较多患者还会存在局部淋巴结增生，且伴有末端回肠、盲肠颈部位置的异常增厚。

临床文献中也有关于疑似急性阑尾炎使用B超以及CT检查的应用对比，B超在急性单纯性阑尾炎诊断中有较高的准确性，但是对于化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎在使用B超检查中容易出现漏诊、误诊等问题。通过CT检查用于急性阑尾炎的诊断，其实际诊断价值高于B超检查，能够明显提高诊断准确率。部分学者在报道中指出，使用螺旋CT诊断急性阑尾炎并应用曲面重组技术，检查后通过旋转角度，能够全面地显示出阑尾全貌，帮助医务人员全面了解患者阑尾结构、形态等特点，提高临床诊断准确率。

综合不同学者关于CT诊断急性阑尾炎的研究分析，CT诊断急性阑尾炎的CT征象主要有：阑尾明显增粗，且直径超过6mm，阑尾横断面呈现出环状或管状结构，合并炎性反应，且结构中有液体存在；盲肠周围存在炎症：盲肠周围脂肪可见杂乱密度增高影，呈现出条索状，边界模糊，可见局限或弥漫性的炎症改变；急性阑尾炎使用CT检查可见脓肿表现，肠腔外存在低密度液体，边界不清；急性阑尾炎使用CT检查还能看到小肠扩张，伴有盲肠以及末端回肠壁厚度增加。

3不同发病期急性阑尾炎CT 诊断的影像学资料表现

随着CT在急性阑尾炎诊断中的持续应用，不同学者在报道中指出，急性阑尾炎发病所处时期不同，使用CT检查后得到的影像学资料表现也会有所不同。通过了解不同发病期急性阑尾炎的CT影像学表现，还能更好地判断急性阑尾炎所处时期，为急性阑尾炎治疗提供更多资料。

急性阑尾炎发病早期，不仅患者自身症状表现不明显，而且使用影像学检查后的影像学征象表现也不明显。部分患者使用CT诊断急性阑尾炎后未能发现阑尾异常，可能阑尾结构处于正常情况，早期阑尾炎使用CT检查中需要重点关注患者阑尾壁有无强化异常，其对急性阑尾炎的早期判断有一定的参考价值。

阑尾炎随着病情的发展，其炎症病变逐步加重，不仅症状表现明显，而且使用CT检查中也有了明显的影像学异常表现，能够为急性阑尾炎的诊断提供参考。通过CT对急性阑尾炎患者予以扫查，此时可得到直接征象表现与间接征象表现，综合直接征象表现与间接征象表现可更好地指导阑尾炎的诊断，同时还能判断急性阑尾炎是否存在阑尾穿孔问题。急性阑尾炎在使用CT检查过程中，其直接征象主要有阑尾形态改变，如阑尾肿大、阑尾壁厚度增加等；急性阑尾炎使用CT检查的间接征象主要包括：回盲部壁增厚、阑尾周围炎症、阑尾周围脓肿、阑尾结石、游离气体等^[12]。

急性阑尾炎随着病情发展可进展为穿孔性阑尾炎，资料显示，在急性阑尾炎中有25.00%可发展为穿孔性阑尾炎。使用CT检查中同样存在直接征象表现与间接征象表现，其中直接征象有：阑尾壁不连续，增强CT扫描可见阑尾腔内存在粪石；间接征象方面可见阑尾周围存在游离气体，有蜂窝织炎以及脓肿形成。

急性阑尾炎除了作出明确诊断外，还需要与其他急腹症作出鉴别诊断，常见的比如急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胆道感染、急性胰腺炎、粘连性肠梗阻、肾输尿管结石、急性盆腔炎、输卵管炎、异位妊娠等，需要结合发病患者的年龄、性别、既往病史、其他症状表现、影像学检查、实验室检查等作出鉴别判断，更好地指导不同急腹症的具体治疗^[13]。

4CT诊断急性阑尾炎期间面临的问题

尽管CT在急性阑尾炎诊断方面有重要的应用价值，但是在实际应用中也存在一定的问题。如部分患者认为急性阑尾炎通常症状典型，通过临床症状、查体、实验室检查等可作出判断，而且急性阑尾炎使用B超可作出诊断。按照急性阑尾炎的常规诊断要求，通常医生在体格检查、症状分析以及B超检查的情况下能够准确对急性阑尾炎作出诊断，B超检查较CT检查费用更低，故而较多患者认为本来通过B超检查能够作出诊断的急性阑尾炎，医院却要使用CT检查，容易让患者产生疑惑，甚至可能认为医院在急性阑尾炎诊断中使用CT是为了挣更多的检查费。所以CT在急性阑尾炎诊断中应视情况合理选择，保证CT诊断急性阑尾炎符合实际病情需要，避免将CT检查作为急性阑尾炎诊断的首选方法。

尽管CT、多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断方面存在一定的参考价值，且诊断效能更高，但是CT在检查中存在辐射风险，较多患者在使用CT检查中担心辐射对自身造成不良影响。所以在使用CT诊断急性阑尾炎过程中，需要向患者做好解释工作，同时介绍辐射情况，此外，积极探索低剂量CT检查技术与常规CT检查技术在急性阑尾炎诊断方面的价值，尝试使用低剂量CT检查技术完成急性阑尾炎的诊断。

在急性阑尾炎患者检查过程中，需要临床医生依靠不同患者病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等作出判断，综合不同信息评价患者有无接受常规CT检查的必要性，避免将CT作为急性阑尾炎的首选检查方法。对于有必要接受CT检查的急性阑尾炎患者，应向患者与家属做好解释，明确实施CT检查与鉴别急性阑尾炎的必要性，应在征得患者同意的情况下为患者开展CT检查。部分学者认为，临床医师在急性阑尾炎诊断中应不断积累经验，避免过度依赖相关检查或者追求完美，故而建议尽可能减少年轻阑尾炎患者的CT检查。如果患者存在急性胆囊炎、急性胰腺炎或者消化道穿孔等问题，且无法与急性阑尾炎鉴别时，可及时通过CT检查并发挥CT检查优势，提升对急腹症的鉴别与诊断效果。

5小结

急性阑尾炎作为常见急腹症疾病类型之一，其在实际诊断中应综合多项信息，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。综合较多研究，CT在急性阑尾炎诊断中有一定的应用优势，但并非所有急性阑尾炎患者都需要接受CT检查。如果高度怀疑急性阑尾炎患者通过症状、体征、实验室检查、超声检查能够做出诊断，则没有必要进行CT检查。如果患者使用常规方法检查后无法获取直接征象表现或者间接征象表现，此时可在患者知情后使用CT检查，发挥CT在急性阑尾炎诊断方面的优势。针对CT在急性阑尾炎诊断中存在的问题还需要进一步加大研究，便于更好地指导CT在急性阑尾炎诊断中的应用。

参考文献

[1]汪兰,朱斌,王晓玲.CT平扫在成人急性阑尾炎中的诊断价值[J].中国乡村医药,2023,30(11):69-70.

[2]丁正东.多层螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床价值[J].影像研究与医学应用,2023,7(07):128-130.

[3]刘鑫.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值探讨[J].中国实用医药,2023,18(04):82-84.

[4]周瑞方.多层螺旋电子计算机断层扫描技术诊断急性阑尾炎的价值[J].中国社区医师,2023,39(05):106-108.

[5]孙宝滨,李雪丽,于丽,等.多层螺旋CT及后处理技术在急性阑尾炎诊断中的价值核心[J].智慧健康,2023,9(03):22-25.

[6]余建峰.螺旋CT后处理技术在诊断急性阑尾炎中价值分析[J].浙江创伤外科,2022,27(06):1225-1227.

[7]孙红红.急性阑尾炎临床诊断中多层螺旋CT的临床应用价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(24):118-120.

[8]黄红珠,冯志学,江广明.16层螺旋CT诊断急性阑尾炎的影像临床价值研究[J].影像研究与医学应用,2022,6(22):123-125.

[9]陈家炜,顾庆春,龚锦丹.16层螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值探讨[J].智慧健康,2022,8(30):1-5.

[10]章友太.多层螺旋CT联合CPR在早期急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].医学信息,2022,35(20):148-150.

[11]仲丽芳,张迎辉.多层螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2022,6(19):131-133.

[12]沈俊杰,汤军保.多层螺旋CT诊断急性阑尾炎临床价值分析[J].医学影像学杂志,2022,32(08):1430-1432.

[13]陈珍.螺旋CT在急性阑尾炎诊断中的价值分析[J].中国现代药物应用,2022,16(14):89-92.