前言

髋关节置换手术是治疗髋关节骨折的主要方法，该手术不仅生物相容性良好，而且可以替代人工骨关节，帮助患者尽快恢复正常生活^[1]。髋关节置换术的实施有助于髋关节功能的重建，可有效缓解髋部骨折所带来的疼痛，但由于该治疗方式对机体的创伤较为明显，加上老年人的身体条件较差，在麻醉等多种原因综合影响下，术后并发症的发生概率较大，降低治疗效果，不利于机体的恢复。老年患者常伴有糖尿病、高血压、骨质疏松等基础性疾病，在手术中对其进行麻醉可能会引发患者不适，如呼吸困难、血管损伤、反流等，增加手术风险，不利于预后^[2]。因此，在对老年患者行髋关节置换手术治疗时，应配合相关护理干预以降低麻醉风险，从而达到提高手术效果的目的。本次研究选择2020年1月至12月期间于我院接受髋关节置换手术治疗的60例老年患者作为研究对象，将其随机分成两组后分别采用不同的护理模式，意在探究手术室麻醉护理配合的临床意义，现分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月至12月期间于我院接受髋关节置换手术治疗的60例老年患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各30例。对照组中有男患者18例，女患者12例；年龄60～82岁，年龄均值73.64±5.21岁；基础疾病：糖尿病6例，高血压10例，冠心病5例；疾病类型：外伤性股骨头骨折14例，股骨头缺血性坏死5例，陈旧性股骨胫骨骨折不愈合11例。观察组中有男患者17例，女患者13例；年龄61～82岁，年龄均值74.21±5.62岁；基础疾病：糖尿病7例，高血压11例，冠心病4例；疾病类型：外伤性股骨头骨折13例，股骨头缺血性坏死5例，陈旧性股骨胫骨骨折不愈合12例。两组的一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

    给予对照组常规手术室护理，观察组则在此基础上添加麻醉护理配合，具体措施如下：

①术前护理措施：对于老年髋关节置换术手术患者而言，术前容易出现担忧、紧张等不良情绪，增加手术中的应激反应，不利于手术的顺利实施。针对该情况，护理人员应在术前给予相应的干预，向患者讲解手术室环境，医生及护士等相关信息，降低患者对手术室的陌生感，并通过讲解手术相关知识，使其了解手术过程，降低因缺乏知识所带来的焦虑。同时护理人员还需告知手术注意事项，对其心理状态进行探究，针对异常情况采取必要措施，指导患者在手术前保持6小时的禁饮禁食状态。手术开始前，提前将手术室的温度及湿度调整至合理范围，备好手术所需的设备、药物、仪器等。进入手术室后，需对皮试、用药等情况进行检查，取下患者随身携带的饰品，若存在义齿者，需将其取下。②在准备麻醉时，对患者的生命体征、药物过敏情况等进行监测与了解，反复核对麻醉药物与患者的信息，如患者姓名、疾病、手术类型、麻醉方式等，明确患者是否存在麻醉药物过敏史、术前是否遵医嘱禁食禁水等。②协助麻醉师对患者进行麻醉时，先将患者体位摆放好，取健侧卧位，为缓解患者的疼痛感，护理人员可适当地对患肢进行牵引，同时轻轻地将患者身体托起后慢慢地进行侧转。③按麻醉操作规范流程实施麻醉，在麻醉过程中注意观察患者是否存在麻醉反应，并严密监测其生命体征，如血压、心率、呼吸频率等。在此过程中注意与患者进行沟通，以了解麻醉的效果，询问患者是否存在不适感，提前做好不良反应的相关处理工作，在患者发生异常时立即实施抢救。④术中需防止患者出现低血压情况，护理人员可于麻醉前为患者输入300～500ml平衡液，若术中血压降低幅度超过基础血压的20%，则按医生叮嘱给予患者静脉注射5～10mg麻黄碱。⑤加强对患者的术中保暖工作，将手术室温度控制在22～24℃，湿度控制在50%，除了手术视野区域，其他部分均采用物料覆盖，对肢体的裸露部位给予遮盖保暖；对患者输液时先对液体进行加温处理，将输液温度加温至37℃，冲洗患者体腔进行选择温水进行，以减少患者因麻醉而产生的生理应激。因手术持续时间较长，护理人员可对患者长期受压部位利用软垫进行干预，避免压疮的出现。⑥手术结束后直至患者苏醒的这段时间，在实习检查患者的体征及血氧饱和度，由于患者年纪较大，苏醒时间会有所延长，切记不可快速拔管，应将拔管时间合理延长，在拔管前还要对患者进行吸痰，拔管后给予其面罩吸氧。若患者在苏醒期能够完成抬头及伸舌等动作，明确其完全清醒后再进行拔管，拔管前需对双侧肺部呼吸音进行观察，若存在肺不张情况，需将气管导管连接呼吸囊，并对呼吸囊进行按压。当患者处于麻醉苏醒期时，应对其体位进行调整，以便吸痰工作的展开，体位更换的过程中，应确保患者的呼吸处于通畅状态，避免影响循环及呼吸系统的功能，在手术过程中对患者的生命体征，血氧饱和度进行密切观察，主要是因为人体中枢可受麻醉药物的多种影响，发生意外的概率较高，发现异常情况时，需要及时给予相应的抢救措施。

1.3观察指标

对两组患者的术后苏醒时间、不良反应发生情况进行比较。其中，常见不良反应有呼吸困难、血管损伤、反流等。护理满意度：应用自制满意度问卷完成数据的收集，主要涉及满意、一般满意及不满意，上述满意级别分值分别为80-100分、60-79分、60分以下。

1.4统计学分析

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以（n/%）表示，行χ²检验，检验结果为P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组的术后苏醒时间比较

对照组的术后苏醒时间为32.54±4.85min，观察组为22.47±4.16min，观察组的术后苏醒时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（χ²=3.459，P<0.05）。

2.2两组的不良反应发生率比较

对照组与观察组的不良反应发生情况如表1所示，经比较后发现，观察组的不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ²=4.043，P<0.05）。

表1 两组的不良反应发生率比较（n/%）

2.3对比不同护理模式下的满意度

于不同护理模式探究满意度差异，结果显示观察组中满意的总人数为29人，占比96.67%，对照组中满意总人数为24人，占比80.00%，由此可以看到观察组的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

表2对比不同护理模式下的满意度[n(%)]

3.讨论

分析现阶段情况可以看到，老年人因身体机能处于退化阶段，容易出现骨质增生等情况，以此为前提，若受到外伤、撞击等情况时，发生髋部骨折的风险较大。骨折发生后，可为机体带来明显的疼痛感觉，对其正常生活造成严重影响，若未经及时有效的治疗，疾病可进一步发展，出现深静脉血栓、肺部感染等。目前临床上针对髋部骨折患者，多是通过髋关节置换手术进行治疗，该方式可有效促进关节活动的恢复，恢复髋部关节的正常生理功能。但由于老年群体较为特殊，常伴有多种基础疾病，如心血管疾病等，导致手术麻醉时所面临的风险较大。在对老年髋关节置换手术患者进行麻醉时，因其身体功能正逐步衰退，所以麻醉过程中会产生较大的应激反应，出现呼吸困难、血管损伤、反流等不良反应，不利于其术后尽快苏醒。因此临床在对此类患者进行手术时，需施予相应的手术麻醉护理配合。在手术室对患者实施麻醉护理配合，可以有效减少患者的不良反应发生情况，进而手术的顺利进行。本次研究中，观察组在常规手术室护理的基础上添加麻醉配合护理，结果该组的术后苏醒时间短于对照组，不良反应发生率则低于对照组，护理满意度居于较高水平（P＜0.05）。首先，核对患者及麻醉的相关信息，可以确保麻醉的准确性，减少意外情况的发生；体位护理可以帮助患者选择合理且舒适的体位，有效缓解其疼痛感，避免应激反应的发生；严格按照规范实施麻醉并且对患者的生命体征进行严密监测可以防止操作不当而产生的不良事件，同时还可及时发现患者存在的异常情况，及时进行处理，以避免不良事件的危害加剧；输液、保暖措施等均可在一定程度上预防并发症、不良反应的发生，让患者术后可以尽快恢复意识，缩短其苏醒时间；最后，根据患者的实际情况，延长拔管时间，确保其生命体征无异常再拔管，让患者可以更好地适应，对不良反应的发生也具有一定的控制作用^[3,4]。常规手术室护理大部分是为了配合手术操作医生而进行的护理干预，对麻醉所产生的影响关注度较低，因此无法达到理想的护理效果^[5]。在对患者展开麻醉护理配合时，需确保患者的静脉处于通畅状态，因为难以评估手术出血量，麻醉后机体在药物影响下，交感神经可出现阻滞，进而引起血压降低，严重时可导致循环衰竭，保持静脉的通畅有助于异常情况下抢救措施的实施^[6]。手术结束后，需要对患者的生命体征进行密切监测，确保血压水平处于正常状态。注重抢救药物的准备工作，在护理配合中，护理人员需要对相应药物准备齐全，避免血压降低或心力衰竭情况发生时出现抢救混乱的情况^[7]。在对患者进行干预时，还需注重心理护理，因老年患者缺乏对疾病相关知识的了解，加上对手术的恐惧，容易在术前出现焦虑、紧张，若不良情绪未得到有效的缓解，严重时可影响到手术的顺利实施^[8]。因此在护理干预中，需对其心理状态进行全面的评估，并通过疾病知识的宣传、增加交谈频次等多种方式促进不良情绪的舒缓。通过手术麻醉护理配合，有助于降低髋关节置换术后并发症的发生率，有助于术后机体的恢复，协助患者获取良好的手术效果，同时构建良好的护患关系，促进护理满意度的提升，对护理质量的改善有着重要意义。

综上所述，老年髋关节置换手术中的有效手术室麻醉护理配合对患者术后尽快苏醒和减少不良反应均具有积极影响，应大力推广。

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