支原体肺炎(mycoplasma pneumonia,MP)是儿科较为多发的一种急性呼吸道感染性疾病，其发病率高，传染性强，主要以感染肺炎支原体为主，发病后以持续咳嗽、气喘、胸闷、发热以及呼吸困难等症状为主，对患儿肺部发育极为不利，甚至会破坏自身免疫力，威胁儿童健康^[1]。临床针对支原体肺炎多主张使用抗生素治疗，常用药物有红霉素、阿奇霉素，既往多使用红霉素治疗，但此药会加重患儿胃肠道反应，而且不宜长期使用，而阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其疗效和安全性相对更好，更适用于指导临床用药^[2]。鉴于此，本研究将收集我院纳入的78例支原体肺炎患儿展开调查，重点分析阿奇霉素的临床用药价值和治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

调查时间为2021年1月~2022年12月，研究目标为来我院就诊的支原体肺炎患儿，从中抽选出78例遵循随机数表法分组，对照组39例，男女患儿比例21例：18例，年龄2~13岁，平均（7.49±1.11）岁,病程短则4天，长则3个月，平均（1.51±0.22）个月；观察组39例，男女患儿比例22例：17例，年龄3~13岁，平均（7.52±1.14）岁,病程短则6天，长则3个月，平均（1.52±0.24）个月。以上2组资料的差异无统计学意义（P>0.05），有均衡可比性。

    纳入标准：符合《实用儿科学》中的相关诊断标准，经病原学检查已证实；肺部听诊有湿啰音，体温>38度；经X线检查肺部有斑状阴影；年龄<14岁；患儿家属已签署知情同意书；研究已获得医院伦理委员会审批。排除标准：合并肝、肾功能不全者、先天性心脏病；药物过敏体质；近期服用过相关抗菌药；精神疾病史；免疫力缺陷者；不依从配合及中断治疗者。

1.2 方法

2组患儿入院后行常规化痰、止咳、退烧及吸氧等治疗，予以对照组红霉素治疗，采取静脉滴注方式以25mg/kg/d的剂量用药，每天一次，持续治疗一周后搭配口服红霉素连续治疗一周，每天3次，具体剂量可根据病情遵医嘱服用。

予以观察组阿奇霉素治疗，采取静脉滴注方式按照10mg/kg/d的剂量持续静滴，每天一次，连续治疗一周后改为口服治疗，每天三次，连续口服三天。用药期间要注意观察患儿用药后的不良反应，发现异常症状需及时干预处理。

1.3观察指标

    疗效标准：参照《儿科临床疾病诊疗学》的判断标准，患儿的不适症状消失，胸部X线显示肺部阴影消退，无湿啰音为显效；临床病症明显改善，肺部啰音减轻，胸部X线显示肺部阴影面积缩小为有效；各病症未减轻甚至加重，肺部啰音加重，X线显示肺阴影缩小不足30%为无效。总疗效率=（显效+有效）/总人数*100%。

    观察记录两组患儿的退热时间、咳嗽消退、肺啰音消失和住院时间，统计用药后出现的不良反应情况，如恶心呕吐、皮疹、腹部不适等。

    肺功能指标：用肺功能测定仪检测两组患儿治疗前后的第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)和最高呼气峰流速（PEF）水平。

    炎症因子指标：采集空腹静脉血以酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8)和肿瘤坏死细胞-α（TNF-α）。

1.4统计学方法

用统计软件SPSS23.0分析，计数资料用率（%）表述，检验用X²，计量资料用（±s）表述，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 临床疗效和不良反应对比

观察组患儿的总有效率明显比对照组高，统计差异P<0.05，两组不良反应的差异无意义，P>0.05，见表1。

表1临床疗效和不良反应对比（n,%）

2.2症状缓解时间比较

观察组的各症状缓解时间短于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表2。

表2症状缓解时间比较（±s，d）

 2.3血清炎性因子水平比较

     治疗前组间差异P>0.05，治疗后组间差异有统计意义（P<0.05），见表3。

表3血清炎性因子水平比较（±s，ng/L）

2.4肺功能指标比较

    两组治疗前的肺功能指标差异P>0.05，治疗后观察组患儿的FEV1、FVC、PEF水平均高于对照组，差异有统计意义（P<0.05），见表4。

表4肺功能指标比较（±s）

 3讨论

    支原体肺炎在小儿肺炎疾病中占20%，是社区获得性肺炎之一，主要以感染肺炎支原体发病，此病原体具有完整的DNA和RNA，一旦感染可经呼吸道飞沫快速在儿童群体中传播，威胁患儿的健康^[3-4]。支原体肺炎通常以持续发热和持续咳嗽为主，其潜伏期为三周，若不积极有效治疗，会导致肺组织受损，影响小儿肺功能的发育^[5]。

    本文推荐用大环内酯类抗生素来抑制感染和根治病因，其中红霉素是既往首选药物，此药能缓解临床病症，但长期服用对患儿胃肠功能有伤害，而且无法彻底清除支原体，患儿服用的耐受性差^[6-7]。阿奇霉素作为新型抗菌药，静滴配合口服使用能与细菌的核糖体进行结合，进而达到抑制细菌蛋白质合成，有效发挥杀菌作用，另外此药的细胞渗透性强，血药浓度高，进入患儿体内可直接被吞噬细胞摄取来释放药性，快速杀灭病原体，其药效显著，不良反应轻，抗菌谱广^[8-9]。如研究显示，观察组患儿的总有效率比对照组高，其症状消退时间比对照组短，各项炎症指标和肺功能指标组间相比差异显著，说明了阿奇霉素具备较高的医治效果和药学价值。

综合上述，阿奇霉素用药不仅能减轻支原体肺炎的炎症反应，快速缓解各症状，还能促使患儿的肺功能尽早恢复，值得临床借鉴。

参考文献:

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