奥美拉唑碳酸氢钠联合艾普拉唑治疗十二指肠溃疡患者的疗效分析
摘要
关键词
奥美拉唑碳酸氢钠;艾普拉唑;十二指肠溃疡;疗效分析
正文
前言
十二指肠溃疡是一种比较常见的疾病,近年来,这种疾病的发病率呈现出逐渐升高的趋势,如果患有十二指肠溃疡,那么患者的上腹部会出现疼痛的症状,大多表现为脐上疼痛,重症甚至会对患者的正常生活、工作造成极大的影响。十二指肠溃疡患者在空腹的状态下,或者餐前时并不会出现明显的疼痛,但是在餐后往往会出现明显的疼痛症状[1]。这种疾病不仅会对患者的机体健康造成影响,同时还会导致患者出现不良心理。因此,十二指肠溃疡患者需要及时有效地治疗,以此缓解疾病所产生的影响。现阶段,治疗十二指肠溃疡的主要方法就是让患者服用相应的治疗药物,其中抑酸药物是其中最常见的一种药物。而质子泵制剂能够有效抑酸,这种药物可以在较短的时间内有效缓解患者的疾病症状,加快患者十二指肠溃疡的愈合速度。其中奥美拉唑碳酸氢钠与艾普拉唑均属于常见的质子泵抑制剂,这些药物可以有效抑制胃酸的分泌,在十二指肠溃疡的治疗中这些药物具备了良好的应用价值,但是,不同的药物治疗效果与安全性也存在一定的差异[2]。基于此,本文主要针对奥美拉唑碳酸氢钠联合艾普拉唑治疗十二指肠溃疡患者的疗效进行了分析,现具体报告如下:
一、资料与方法
(一)一般资料
将我院于2021年7月至2023年5月接收的84例十二指肠溃疡患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为常规组与观察组,各42例;常规组中,男24例,女18例;年龄:30-68岁,平均:(45.41±4.27)岁;病程:1-3年,平均:(1.54±0.49)年,溃疡直径:0.3cm-2.1cm,平均:(1.21±0.14)cm;观察组中,男23例,女19例;年龄:31-68岁,平均:(45.37±4.30)岁;病程:1-3年,平均:(1.50±0.52)年,溃疡直径:0.3cm-2.2cm,平均:(1.23±0.15)cm。
入组标准:经临床检查确诊为十二指肠溃疡;出现腹胀、嗳气、反酸、胃灼热、腹部不适等症状;心、肝、肾等脏器功能良好;对本研究知情,并自愿参加的患者。
排除标准:合并恶性肿瘤;患有精神类疾病;用药过敏史;妊娠期或哺乳期;免疫系统疾病;对本研究不知情,不愿参加或中途退出的患者。
(二)方法
两个组的患者都需服用阿莫西林、克拉霉素及胶体果胶铋干混悬剂,其中,阿莫西林的服用剂量为:1g/次,2次/日;克拉霉素的服用剂量为:0.5g/次,2次/日;胶体果胶铋干混悬剂的服用剂量为:150mg/次,4次/日;两个组患者在服用这些药物的基础之上接受不同的药物治疗。
常规组:所有的患者均需服用奥美拉唑碳酸氢钠进行治疗,(名称:恩奥欣,由厦门市的恩成制药有限公司生产,规格:奥美拉唑/碳酸氢钠:20mg/1100mg),服用剂量为:1粒/日,需在晚餐前服用,持续服用四周。
观察组:所有的患者在服用奥美拉唑碳酸氢钠的基础之上服用艾普拉唑进行治疗,艾普拉唑(名称:壹丽安,由丽珠集体丽珠制药厂生产,规格:5mg),服用剂量为:10mg/次,1次/日,需晚餐胶服用。持续服用四周。
(三)评价指标
1.统两个组的治疗效果,指标为:治愈、显效、有效及无效,其中,治愈:患者所有的症状全面消失,体征恢复正确,溃疡面全部愈合,出现瘢痕,碳13尿素呼气测试结果显示为阴性,Hp转阴;显效:各种症状基本消失,体征稳定,溃疡面大多愈合,出现瘢痕,测试结果显示为hpv-16转阴;有效:各种症状有所好转,体征趋于平衡,溃疡面有所愈合,测试结果显示:Hp呈阴性;无效:各种症状无变化,体征不稳定,溃疡面未出现愈合,甚至有所加重,Hp呈阳性。(治愈+显效+有效)÷小组患者总数×100%=治疗总有效率。
2.统计两个组患者各种症状的消失时间,包括嗳气、反酸、腹痛与胃灼热等症状。
3.检测两个组患者的血清炎性因素的水平,在用药前与用药4周后,早晨空腹状态下采用5mL的静脉血进行检测,采用酶联免疫吸附法对两个组血清的CRP(C-反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)及TNF-α(肿瘤坏死因子-α)的水平进行检测。
4.统计两个组不良反应的发生情况,包括:恶心呕吐、皮肤瘙痒、转氨酶升高等。
(四)统计方法
由SPSS24.0统计所有的研究数据,计量资料采用表示,符合正态分布的计量变量组间比较采用两独立样本t检验,不符合正态分布的计量变量组间比较采用非参数检验;计数资料采用频数、百分比表示,组间比较采用c2检验。以P<0.05有统计学意义。
二、结果
(一)两个组治疗效果的对比
观察组的治疗总有效率明显比常规组更高(P<0.05),见表1。
表1 两个组治疗效果的对比[n(%)]
组别 | 例数 | 痊愈 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 42 | 9(21.43) | 11(26.19) | 12(28.57) | 10(23.81) | 32(76.19) |
观察组 | 42 | 12(28.57) | 13(30.95) | 15(35.71) | 2(4.76) | 40(95.24) |
c2 | / | 4.342 | ||||
P | / | <0.05 |
(二)两个组症状消失时间对比
观察组的症状消失时间明显比常规组的更短(P<0.05),见表2。
表2 两个组症状消失时间对比[d()]
组别 | 例数 | 嗳气 | 反酸 | 腹痛 | 胃灼热 |
常规组 | 42 | 31.75±3.64 | 32.69±4.31 | 23.55±3.98 | 36.09±3.97 |
观察组 | 42 | 21.41±3.52 | 25.48±4.24 | 16.47±5.71 | 27.42±4.01 |
t | / | 12.220 | 7.167 | 7.201 | 10.875 |
P | / | <0.05 |
(三)两个组用药前后血清炎性因子的水平对比
两个组用药前的血清炎性因素水平无明显差异,(P>0.05),用药4周后,两个组血清中CRP(C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)的水平均明显比用药前的更低,并且观察组比常规组的更加优良(P<0.05),见表3。
表3 两个组用药前后血清炎性因子水平对比()
组别 | CRP | IL-6 | TNF-α | |||
用药前 | 用药后 | 用药前 | 用药后 | 用药前 | 用药后 | |
常规组(n=42) | 30.05±4.41 | 16.49±4.03 | 60.79±9.82 | 33.38±8.49 | 90.09±15.22 | 26.51±8.24 |
观察组(n=42) | 30.11±4.36 | 15.06±3.51 | 60.68±9.94 | 30.11±7.07 | 90.02±15.26 | 24.17±6.33 |
t | 0.151 | 1.775 | 0.520 | 1.953 | 0.341 | 1.439 |
P | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 | >0.05 | <0.05 |
(四)两个组不良反应发生情况对比
两个组的不良反应的发生率无显著差异,不具备统计意义(P>0.05),见表4。
表4 两个组不良反应的发生率对比[n(%)]
组别 | 例数 | 恶心呕吐 | 皮肤瘙痒 | 转氨酶升高 | 总发生率 |
常规组 | 42 | 2(4.76) | 2(4.76) | 1(2.38) | 5(11.90) |
观察组 | 42 | 2(4.76) | 1(2.38) | 1(2.38) | 4(9.52) |
t | / | 0.495 | |||
P | / | <0.05 |
三、讨论
十二指肠溃疡是一种常见的消化系统疾病,随着近年来人们生活规律与饮食结构的不断变化,从而导致十二指肠溃疡的发病率呈现出逐渐升高的态势[3]。根据相关的调查报告显示,这种疾病在消化内科疾病中的占比达到了5%-10%,并且这一占比依然在不断扩大中。由于人们的饮食习惯不合理,加之工作压力的不断增加,从而导致十二指肠溃疡的发病率会明显升高[4]。这种疾病的发生大多与患者的胃酸分泌量过多、感染幽门螺杆菌等因素存在紧密的联系,十二指肠溃疡主要出现在患者的胃前壁。当人们出现十二指肠溃疡后,可能会导致患者腹部出现慢性、持续性的疼痛等症状。因此,十二指肠溃疡会对患者的身心健康造成不良影响,使患者的生活质量明显下降。基于这种情况下,患者需要得到及时、有效的治疗,而目前治疗十二指肠溃疡的主要方法是,指导患者服用各种药物,以此有效控制病情的进一步发展,使患者的溃疡逐渐愈合,预后得到改善[5]。
在十二指肠溃疡的治疗药物中,质子泵抑制剂得到了广泛的应用,其也是现阶段治疗消化性溃疡的主要药物,质子泵抑制剂可以对患者的胃壁细胞H+-K+-ATP酶的活性进行抑制,而这也是抑制患者胃酸分泌的重要方法。奥美拉唑就是一种质子泵抑制剂,并且是一种苯并咪唑类抑酸分泌化合物,我弱碱性的药剂;奥美拉唑在胃中高酸环境内,能够转化成为活性亚磺酰胺,通过二硫键不可逆性,和胃壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶巯基进行相互结合,从而产生质子泵与亚磺酰胺化合物,以此有效抑制酶的活性,使胃酸的分泌量明显减少。作为一种弱碱性的药物,质子泵抑制剂可以被酸性胃液分解,与胃酸发生中和反应,这样有利于缓解患者的病情。碳酸氢钠与胃酸直接中和,有利于提高胃内的PH值,这样可减轻患者因胃酸分泌量过多而出现反酸、上腹疼痛、灼热感等症状,并且还可防止奥美拉唑因受到胃酸影响而出现降解的情况。奥美拉唑碳酸氢钠中所含的碳酸氢钠能激活质子泵通道,促使奥美拉唑与H+-K+-ATP酶的结合。由此可知,这种药物在没有受到食物刺激干扰的情况下,可以充分发挥抑制胃酸分泌的作用。艾普拉唑也是质子泵抑制剂的一种,其对H+-K+-ATP酶的抑制作用不可逆,这种药物也能够有效抑制胃酸的分泌。奥美拉唑碳酸氢钠与艾普拉唑在治疗十二指肠溃疡中的联合应用,可以获得良好的治疗效果。艾普拉唑是一种肠溶片,更易于患者的吸收。
通过本次研究所获得的结果显示,观察组的治疗效果明显比常规组的更加优良,(P<0.05);观察组的嗳气、反酸、腹痛与胃灼热等症状消失时间也明显比常规组的更短(P<0.05);两个组用药前的血清炎性因素水平无明显差异,(P>0.05),用药4周后,两个组血清中CRP(C反应蛋白)、IL-6(白细胞介素-6)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)的水平均明显比用药前的更低,并且观察组比常规组的更加优良(P<0.05);而两个组的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。证明:奥美拉唑碳酸氢钠联合艾普拉唑在十二指肠溃疡的治疗中应用效果显著,可有缩短各种症状消失时间,使血清炎性因子水平明显降低,并且不会使患者的不良反应发生率升高。
总之,在治疗十二指肠溃疡的过程中将奥美拉唑碳酸氢钠民艾普拉唑进行联合应用,可获得良好的治疗效果,因此,值得在该疾病的治疗中积极推广与运用。
参考文献:
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[2]张奇增,郑耀青.奥美拉唑碳酸氢钠联合艾普拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效及其对胃肠功能的影响[J].临床合理用药,2023,16(03):68-71.
[3]赖淑华,林淑珍,洪丽绵等.奥美拉唑碳酸氢钠与艾普拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效分析[J].中国卫生标准管理,2022,13(11):133-136.
[4]欧阳山丹,李阿云,文晓丽等.艾普拉唑、艾司奥美拉唑镁与奥美拉唑碳酸氢钠治疗十二指肠溃疡的临床合理用药及药物经济学分析[J].中外医学研究,2021,19(35):167-169.
[5]卢灿钧,韦丽霞,李健哲等.奥美拉唑碳酸氢钠胶囊与艾普拉唑肠溶片治疗十二指肠溃疡的成本-效果分析[J].中国处方药,2020,18(02):43-44.
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