脑外伤是一类临床常见的外科损伤疾病，在合并开放性伤口的基础上存在脑组织损伤^[1]。手术是治疗脑外伤的主要方法，但手术过程中患者因对手术不了解而产生诸多心理应激反应，生活质量、生理功能也大受影响，为提高患者满意度，现代护理模式应深入分析脑外伤患者的实际情况和护理需要，从而采取更加科学有效的医疗护理方案^[2-3]，这样才能大幅度提升脑外伤护理效果，提高护理工作质量。在此背景之下，本次研究选择80例脑外伤患者进行分组对比，研究人性化护理的实际效果。

1资料与方法

1.1一般资料

80例脑外伤患者随机数字分组各40例，时间2021.1~2021.12，观察组男女分别22和18例，年龄27~50（40.57±6.16）岁；开放性损伤16例，闭合性损伤24例；车祸伤12例，高处坠落19例，重物击打伤9例；观察组男女分别23和17例，年龄30~48（40.63±6.23）岁，开放性损伤18例，闭合性损伤22例；车祸伤13例，高处坠落20例，重物击打伤7例。一般资料无差异。

1.2纳排标准

纳入：①确诊为脑外伤，通过观察瞳孔、呼吸、肢体等判断处于昏迷状态；②家属签署知情同意书。排除：①合并其他恶性疾病；②机体免疫功能缺失。

1.3方法

对照组行常规护理：进行手术指导，协助医生完成手术，术后密切关注患者血压、心率、脉搏、瞳孔状态等体征指标，协助患者翻身避免压疮，定期清除创口更换无菌纱布，行肠外营养护理，建立静脉通道，通过微量泵持续泵入营养液，同时进行导管护理和体征监测。

观察组行常规护理（参照对照组）联合人性化护理：（1）心理护理：术前进行心理疏导和健康教育，说明脑外伤手术治疗的安全性，提高其治疗信心，术后耐心解答术后康复问题并努力安抚其紧张情绪，同时告知患者家属平稳情绪，协助患者进行心理疏导，同时要站在患者角度考虑现实问题，了解其心理障碍和生活不便，帮助患者理解科学的治疗方法，确定可见的治疗目标，适时鼓励、安慰患者，提高其心理强度。（2）并发症预防：观察患者呼吸系统情况，及时清理口腔、鼻腔异物，从而预防肺部感染，脑外伤患者因行动不便，需要每隔1小时协助翻身并检查受压迫皮肤的情况，及时清洁并消毒，每日测量小腿周径，若超过正常范围需及时检查有无血栓风险，并行按摩、推拿等方法疏通经络，防止血栓；（3）饮食和睡眠指导：脑外伤饮食尽量以高蛋白、高热量、易消化食物为主，禁食刺激性食物，如辛辣食物、异种蛋白等，同时在术后应以流食为主，尽早给一些易促进肠蠕动的饮食，这样可以促进患者排气，预防便秘，睡眠方面需为患者营造洁净、安全的治疗环境，为帮助患者尽快入眠，可在晚间7：00-8：00之间播放轻音乐，指导患者进行呼吸训练，舒缓身心，也可有助睡眠；（4）康复锻炼：①进行屈肘运动，手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作，拆线后可以锻炼抬高患肢上肢，术后14天练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高，使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。②进行上肢旋转运动，上肢后伸运动等。适当通过外展上肢握拳或者握弹力球的方式，逐渐增加上肢的功能锻炼。要求每天锻炼1~3次，每次要30分钟，但要避免过度疲劳，循序渐进。③根据患者恢复情况，逐步过渡到日常生活能力训练，如自主穿衣、上下楼梯、吃饭、洗漱等。

1.4观察指标

①采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA），总分17-68分，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）^[4]，总分24-96分，分值和情绪表现正相关；②参考生活质量综合评定问卷（GQOL-74）^[5]，包括4个维度：心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能，各个维度满分100分，分值越高则患者生活质量越高；③采用神经功能缺损程度（NIHSS）评分表^[6-7]，满分为42分，分值越高表示患者的神经缺损程度越高，神经功能越差，采用Fugl-Meyer运动功能（FMA）评分表^[8-9]，以关节活动、四肢感觉、上下肢活动、躯体平衡为观察内容，各项计分转换为百分制，分值越高则患者的肢体运动功能越强；④出院时由患者对护理技能、应急能力、风险规避意识和护理服务进行评分，各项满分100分，分值和护理质量正相关。

1.5统计学方法

SPSS25.0版软件处理数据。

2结果

2.1护理前后负性情绪评分

护理前无差异，护理后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1护理前后负性情绪评分（±s，分）

2.2护理前后生活质量评分

护理前无差异，护理后观察组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

表2护理前后生活质量评分（±s，分）

2.3护理前后神经和肢体运动能力评分

护理前无差异，护理后观察组NIHSS评分低于对照组，关节活动、四肢感觉、上下肢活动、躯体平衡评分均高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3护理前后神经和肢体运动能力评分（±s，分）

2.4护理质量评分

观察组患者的护理技能、应急能力、风险规避意识和护理服务评分均高于对照组（P<0.05）。见表4。

表4护理质量评分（±s，分）

3讨论

重型脑外伤多由外力损伤所致，病情严重，若无及时治疗将危及生命，具有致残和致死率高、治疗难度大、康复周期长等特点，临床治疗方案需配合科学护理模式才能达到最理想的治疗效果，同时保障治疗安全性^[10-11]。

常规护理仅为围术期基础护理措施，可以保障手术效果和安全性，但却缺乏对患者的人性化关怀和指导，使患者心理状态、生活质量始终处于不稳定的状态，会对术后恢复造成不小的影响，因此实际应用效果有较大的局限性^[12-15]。人性化护理的应用弥补了常规护理的不足，更加注重改善患者的身心状态，具体来说：以心理护理为基础，可通过人性化的心理关怀和健康指导，拉近护患关系，使患者坚定治疗信心，提高心理抗压能力，结合本研究结果进行分析，护理后观察组HAMA和HAMD评分均低于对照组（P<0.05），可说明心理护理对患者不良情绪的改善效果十分理想；脑外伤患者在康复阶段易发多种并发症，严重影响康复进程，行并发症预防可以有效预防并发症，联合饮食和睡眠指导等措施，可以显著改善患者预后，提高其生活质量，结合本研究结果进行分析，护理后观察组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分均高于对照组（P<0.05），可说明并发症预防、饮食和睡眠指导的相关作用；脑外伤患者因脑神经损伤而出现生理障碍，最明显的当属肢体运动障碍，行康复锻炼可以循序渐进的改善患者的肢体运动能力，促进其自理能力恢复，结合本研究结果进行分析，护理后观察组NIHSS评分低于对照组，关节活动、四肢感觉、上下肢活动、躯体平衡评分均高于对照组（P<0.05），可说明康复锻炼的实际应用效果，此外，结果还显示观察组患者的护理技能、应急能力、风险规避意识和护理服务评分均高于对照组（P<0.05），也说明患者对此护理方案十分满意。

综上所述，脑外伤护理工作十分精细、复杂，且需充分考虑患者的护理需要，人性化护理的应用对患者不良情绪和生活质量的改善有积极效果，也可以大幅度改善患者的神经和肢体运动能力，从而大幅度提高脑外伤护理工作质量水平。

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