子宫肌瘤又称纤维肌瘤，是女性肿瘤患病率最高的良性肿瘤。通常视肌瘤的数量及大小进行相关诊疗方案的确定，轻症病患可采取药物控制干预，但成效一般或有恶化趋势的病患应考虑手术切除手段进行治疗^[1]。腔镜技术的应用，为术式的选取提供了更多技术条件的支持。腔镜可以让术式对患者造成的治疗创伤降到最小，保证了安全性的同时，也减少了出血量，术式开展用时更短，更利于术后病患的恢复较快，且子宫上无明显长切口，也有效避免了日后有孕育需求的女性怀孕时因瘢痕子宫导致发生子宫破裂的风险情况，短期及长期的意外风险事件影响均较少，更为病患所接受。本文选取32例病患作以术式应用研究，分别采用不同术式治疗，结论如下。

1  临床资料与方法

1.1  临床资料

列入2019年5月～2022年5月诊断病患确诊为子宫肌瘤32例，分为对照组、研究组，每组有病患16例。对照组病患年龄31～53周岁，平均（42.16±5.28）周岁，病程1～3年，平均（2.23±0.14）年；研究组病患年龄32～54周岁，平均（43.28±5.15）周岁，病程1～3年，平均（2.14±0.09）年。为保证可比特性符合要求，已对两组病患的年龄、病程等相关的一般资料采取统计检验，其差异性提示有P＞0.05，即组间可比特性很高，可以采取随机地研究对比。纳入标准（1）所有病患经检查子宫肌瘤数目均在2～12个；（2）子宫肌瘤大小在直径2～7cm之间；（3）均接受手术治疗；（4）经院内伦理委员会同意，并在相关研究治疗讲解后，患者均知情并同意签字。排除标准（1）合并内分泌疾病、血液疾病、重要脏器官功能不全或恶性肿瘤等特殊症候人群；（2）无法自主交流、合并精神异常、中途退出研究治疗的病患；3）对围术期内涉及药物有严重不良反应史或手术不耐受的病患。

1.2　方法

两组病患均于经期完毕后7d开始准备进行术式治疗，通过B超诊断对其肌瘤所处位置、单体大小及总数目等进行确定，做好准备及宣教。

对照组病患接受传统术式治疗，即开腹手段：引导病患仰卧，采取硬膜外持续麻醉，于下腹切开约6～8cm纵切口，对肌肉及组织进行分离^[2]。在充分暴露视野的前提下，患处行纵切口，并将其剔除，清理盆腔。清理表面淤血，检查无异样后，对病患腹腔关闭缝合操作后止血完成。

研究组采用腹腔镜协助办法开展剔除术式治疗方案：取病患膀胱截石位，全麻插管，排空导尿，脐部切口，维持气腹压，分离脏器及肠管。置入穿刺针、腹腔镜。患处周围注射生理盐水稀释垂体后叶素以帮助宫缩，缓解病患出血情况^[3]。采用切开包膜，暴露瘤体，抓钳牵拉并分离，旋切器粉碎瘤块并取出，彻底清除粘连组织，缝合创面。反复冲洗腹腔，无渗血状况排空气体后，关闭穿刺位完成。

术后均给予两组病患药物配合治疗防止发生感染等风险事件，配合米索前列醇和缩宫素药物帮助子宫更好收缩恢复。

1.3  观察指标

对比两组病患治疗后的术式治疗期内相关数据参数、不良风险事件产生率及病患满意认可度病患满意认可度。术式治疗期内相关数据参数包括病患的术式中出血量、术式实际实施用时、开始排气用时及院内整体治疗用时4项。不良风险事件包括切口出血、感染、疼痛、性功能障碍、分腔粘连及肠梗阻6项。十分满意认可：患者治疗后未见风险事件发生，术式开展用时短，治疗整体用时短，康复快；比较满意认可：患者治疗后发生轻微风险事件发生，经术后调整给药即可缓解，术式开展用时较常规平均用时短，治疗整体用明显缩短，康复较快；不满意认可：患者治疗后见较严重风险事件发生，需进行延续给药治疗，术式开展用时较长，治疗整体用时较长，康复较慢。病患满意认可度＝（十分满意认可例数+比较满意认可例数）÷各组总列入研究例数×100%。病患术式中出血量越少，术式实际实施用时、开始排气用时及院内整体治疗用时越短，不良风险事件产生率越低，临床有效性越高，病患满意认可度越高。

1.4  统计学分析

对病患术式期内相关数据应用SPSS 19.0软件进行统计研究，计量资料（术式治疗期内相关数据参数）行t检验，表示以（均数±标准差）形式，计数资料（不良风险事件产生率、病患满意认可度）行卡方检验，表示以（n%）形式，P＜0.05数据的差异性具备统计意义，反之则无。

2  结果

2.1  病患的术式治疗期内相关数据参数比较

研究组病患术式中出血量、术式实际实施用时、开始排气用时及院内整体治疗用时的术式治疗期内相关数据参数均少于对照组病患术式中出血量、术式实际实施用时、开始排气用时及院内整体治疗用时的术式治疗期内相关数据参数，数据的差异性具备统计适用意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组病患的术式治疗期内相关数据参数比较（s）

2.2  病患的不良风险事件产生率比较

研究组病患的不良风险事件产生率显著低于对照组病患的不良风险事件产生率，数据的差异性具备统计适用意义（P＜0.05）。见表2。

表2  两组病患的不良风险事件产生率比较[n（%）]

2.3  病患的满意认可度比较

研究组病患的满意认可度显著高于对照组病患的满意认可度，数据的差异性具备统计适用意义（P＜0.05）。见表3。

表3  两组病患的满意认可度比较[n（%）]

3  讨论

症状较轻病患通常采取保守办法治疗，物理或给药办法都可以得到很好的疗效^[4]。但因发病初期常无明显异常症状，导致许多病患多错过最佳治疗期，中后期病患会出现恶化风险，或药物治疗无显著改善情况，此时多建议开展术式治疗办法。开腹的术式办法可以将病患腹部充分打开，暴露更多手术视野，相对的操作难度较小，但易导致病患出血过多，也延长了术式开展的用时，术后患处并不易愈合，还会增加感染的风险，延长整体住院的用时，也增加了病患一定的经济及身体疼痛双重压力，且腹部开放式手术，会造成子宫形成瘢痕体质，对于未孕育或期待在此孕育女性病患而言，增加了怀孕及分娩的风险性，导致病患出现子宫破裂等情况，严重威胁了病患的健康^[5]。目前腔镜技术被广泛应用于临床手术治疗中，相较于传统的开腹术式，腔镜可以最大程度上降低对病患机体的机械性损伤，穿刺切口更小，术中应用药物帮助宫缩，便于控制出血情况，从而有效缩短术式的整体开展用时，更好地帮助病患降低术后并发感染等意外风险事件的发生概率，病患的康复更，院内的整体治疗用时更短，也一定程度上减轻了病患的经济压力。此外避免了性功能障碍的发生，更利于病患预后生活质量的提升。就生育功能而言，腔镜的应用减少了对宫腔的损伤，更好地维持了盆底结构，对育龄女性而言，更好地保护了生育及正常的生理功能，更易于病患所接受，也一定程度上帮助病患客服围术期恐惧情绪^[6]。但腔镜术式的开展也并存着一定的风险，这要求病患要接受更为全面的诊断检查，术式开展期间也应配合缩宫素减少切除过程致使的出血过度情况，因应考虑药物半衰期短的特性，辅助压脉带或钛夹等止血，从而减少粘连产生，提高术式开展的效率，便于更好完结术式缝合。

综上所述，使用腹腔镜剔除术，病患的术式中出血量更少，术式实际实施用时较短，对病患造成的创伤较小，缩短了其开始排气用时及院内整体治疗用时，减少了病患的不良风险事件产生率，病患对治疗的满意度更高，易于推广。

参考文献

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[2] 罗远惠、陈文燕、吴荣娟、潘健远. 单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的可行性及优势分析[J]. 中国性科学, 2020, 29(11):113-116.

[3] 黄东红, 蔡志勤, 苏思思. 微创腹腔镜剔除术治疗子宫肌瘤的近远期疗效和对免疫功能的影响[J]. 中国数字医学, 2019, 14(8):117-118+122.

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[5] 刘灵霞, 陈琼, 何莎. 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果观察[J]. 中国性科学, 2019, 28(1):88-90.

[6] 刘思伟, 李元宏, 张勇,等. 无入路平台经脐单切口腹腔镜与传统多孔腹腔镜行全子宫切除术的临床效果比较[J]. 实用妇产科杂志, 2019, 35(2):80-83.