在肛门疾病中，肛裂是一种多发且常见病症，其是一种肛管皮肤破裂病症，发生于齿状线以下，且裂面可发生溃疡型表现^[1]。有数据表明，目前我国肛裂疾病的发病率约为2.15%，其中陈旧性肛裂在国外调查数据中显示每350名成人中可出现1例^[2]。肛裂创面尽管较小，但其导致的疼痛极大，且多数难以达到理想治疗效果。目前临床多采取手术治疗陈旧性肛裂，常用术式为内括约肌侧位切断术，此种术式可达到90%~100%的治愈率，但并发症较多^[3]。而有研究通过对患者实施直接切开内括约肌手术治疗，其优势为并发症少、损伤减小、方法简便等，疗效较为确切。因此本文所选共80例病例，受试者疾病均为陈旧性肛裂，就诊于2019.01~2020.10内，试验以2组展开，按数字表法分组，分为40例/组，则探究了陈旧性肛裂应用直接切开内括约肌手术治疗的作用，现做以下阐述：

1.资料与方法

1.1资料

本次所选共80例病例，受试者疾病均为陈旧性肛裂，就诊于2019.01~2020.10内，试验以2组展开，按数字表法分组，分为40例/组。年龄项目：20~68岁内；均龄项目：乙组（43.14±5.22）岁，甲组（43.52±5.16）岁。性别（男/女）项目：甲组为21/19，乙组为22/18。调查明细后，入组时均予以分析，2组同类比对显示P＞0.05。伦理要求：已通过；参与要求：自愿。

入选要求：符合陈旧性肛裂确诊要求；满足中西医诊治标准；资料完整；年龄＞18岁；配合度良好。

排除要求：凝血障碍；糖尿病；心脑血管严重疾病；手术或麻醉禁忌；资料缺失；精神疾病；哺乳或妊娠；免疫疾病；认知障碍。

1.2方法

甲组实施内括约肌侧位部位切断术，先常规消毒处理肛门部位，然后实施局麻处理，取截石位，将长约2cm的放射状切口作于4点、、8点部位，将部分的内括约肌从切口 部位以小止血钳挑出并切断，再行缝扎止血操作，之后将增生外痔、肛乳头以及肛裂创面经手术刀切除，将切口向肛缘延长2~3cm，最长需≤3cm，然后对两侧创面实施修建操作。

乙组实施直接切开内括约肌手术，先常规消毒处理肛门部位，然后实施局麻处理，将肛裂创面采取手术刀切除，对手术实施的路径进行仔细观察，将部分内、外括约肌呈放射状形式从顶端开始直接切开，肛门经指检容纳程度为2指，将切口向肛缘延长2~3cm，再将增生的外痔以及肛乳头切除，之后对切口适当修建，并仔细实施止血操作。

术后当日2组对象均注意对排便予以严格控制，正常排便于术后2d时开始，可配合中药熏洗，定时换药，1次/d，注意做好常规消毒工作，每次便后注意对肛门进行反复清洗，再实施中药熏洗，以加速创面愈合。

1.3评估项目

对比如下项目：

（1）疗效：评估方式： 疗效积分＞85%，症状消失，达到显效水平；疗效积分30%~85%，肛裂面缩减，症状减轻，达到有效水平；疗效积分＜30%，症状无变化，达到无效水平。

（2）并发症：涉及肛门变形及失禁等。

（3）创面情况：创面愈合用时及疼痛（VAS）^[4]得分，其中VAS指的是视觉模拟评分量表，分值为0~10分，疼痛轻者分值更低。

（4）生活质量：以QOL量表^[5]展开相应评估，涉及4项功能项目，即躯体、心理、社会、物质等，各项以100分设分。

1.4数据分析

分析目标为1.3中项目，所用工具为最新的22.0版本，程序名称为SPSS，各类数据分析开展的方式与形式：计数类分别为x²值、[n（%）]，计量类分别为t值、（），统计值P＜0.05，则有一定意义或价值。

2.结果

2.1比对疗效总体水平

比对2组疗效总占比，所得显示甲组结论值水平较低，而乙组结论值水平较高（P＜0.05）见表1。

表1：比较疗效总体水平[n（%）]

2.2比对并发症及创面情况

比对2组并发症、创面愈合用时及VAS得分，所得显示甲组结论值水平较高，而乙组结论值水平较低（P＜0.05）。见表2。

表2：并发症及创面情况[n（%），]

2.3比对QOL得分水平

比对2组QOL各项得分水平，甲组结论值水平较低，而乙组结论值水平较高（P＜0.05）。见表3。

表3：比较QOL得分水平（，分）

3.讨论

目前临床在治疗肛裂患者的过程中，可供选择疗法多种多样，整体可分为两种类型，即手术疗法和保守疗法，其中前者涉及的术式较多，且大部分可达到较好疗效。由于肛裂的主要特点为低血流、高肛压等，所以对于陈旧性肛裂，临床常用内括约肌切开术进行治疗，此种手术的方案可按照切入的思路加以确定，但不同术式其复发和并发症等风险仍然存在^[6]。对于肛裂患者而言，化学反应机制、炎性刺激和感染等造成血管内皮加速收缩是导致其久治不愈的关键因素。而通过采取直接切开内括约肌的手术进行治疗，则其不仅能对肛裂予以有效治疗，同时             还可有效避免一系列并发症，且可减少手术导致的创面损伤，操作方法较为简便，所以整体作用更为优良^[7]。本文中，比对2组疗效总占比，所得显示甲组结论值水平较低，而乙组结论值水平较高（P＜0.05）。比对2组并发症、创面愈合用时及VAS得分，所得显示甲组结论值水平较高，而乙组结论值水平较低（P＜0.05）。比对2组QOL各项得分水平，甲组结论值水平较低，而乙组结论值水平较高（P＜0.05）。可见，陈旧性肛裂应用直接切开内括约肌手术治疗发挥着较为积极的作用和优势。

综上，陈旧性肛裂应用直接切开内括约肌手术治疗的作用优良，可减少并发症，减轻创面疼痛，还可改善生活质量，加速创面愈合，疗效可靠安全，可推广和研究。

【参考文献】

[1] 李庚. 改良肛裂切除术治疗陈旧性肛裂的效果分析[J]. 基层医学论坛,2020,24(13):1802-1803.

[2] 武鸿斌. 探讨肛裂切除加内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的临床疗效[J]. 健康大视野,2020,05(7):225.

[3] 蒋荣刚,吴可. 改良的肛裂切除+肛门内括约肌松解术治疗陈旧性肛裂的效果观察[J]. 当代医药论丛,2020,18(6):7-8.

[4] 王剑新. 肛裂缝切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效观察[J]. 中华养生保健,2020,38(7):71-72.

[5] 卫才齐. 7点位侧切术治疗陈旧性肛裂的临床疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(76):44,46.

[6] 冯伟. 肛裂切除内括约肌松解术与纵切横缝术治疗陈旧性肛裂临床效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(12):81.

[7] 苑方松. 肛裂切除内括约肌部分松解黏膜下移术治疗陈旧性肛裂的效果观察[J]. 中国民康医学,2019,31(5):60-62.