引言

颈肩腰腿痛是骨科常见的疾病之一，老年人为好发群体，但是随着生活节奏加快、工作压力变大，此种疾病也呈现出年轻化的趋势，尤其是办公室人群极易患病。颈肩腰腿痛发病机制极其隐秘复杂，常见包括腰椎间盘突出、风湿性关节炎、肩周炎、颈椎病等。临床症状主要为行动不便、关节疼痛、运动功能受损等，此类型有些症状可以通过机体自行调节得到缓解，有些患者必须经过专业治疗方能缓解。针对此病的治疗通常采用按摩、外敷、运动等康复训练治疗，或者利用西药能暂时缓解疼痛及炎症反应，但是症状改善效果不佳，难以根治。而且在康复训练中，由于训练带给患者的疼痛感较为强烈，导致患者难以长期坚持，影响了治疗效果，因而中医理疗方式得到关注与重视。中医理论中，颈肩腰腿痛属于“痛症”范畴，中医认为造成此类疾病的原因多在于气血运行不畅，因此治疗时要注意以活血祛瘀、疏通脉络为主^[1]。本研究就中医针灸推拿联合康复护理对于颈肩腰腿痛患者中的临床效果进行探讨，具体报道如下。

1．资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2022年1月-2023年5月期间收治的颈肩腰腿痛患者104例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组52例。其中对照组男20例，女32例，年龄51~74岁,平均(61.29 ±3.43)岁，病程1-10年，平均(5.11±1.43)年；观察组男28例，女24例，年龄49-72岁，平均(62.28±3.25)岁，病程0.5-9年，平均(5.21±1.33)年。纳入标准：患者临床资料完整经临床诊断患有颈肩腰腿痛疾病；患者及家属知晓本研究采取的治疗方案，并签订知情同意书。排除标准：患有先天性疾病或者家族遗传病史患者，比如心脏病、糖尿病等；语言、精神等功能障碍者。从两组患者性别、年龄、病程等一般资料来分析，差异无统计学意义 (P>0.05), 具备可比性。此次研究经我院伦理会同意开展。

1.2方法

对照组患者给予常规康复护理干预：为所有患者讲解颈肩腰腿痛疾病相关知识，根据患者病因不同、临床症状不同开展不同的康复训练指导。对于颈椎病患者，引导患者定期进行颈肩活动操、颈椎放松等训练，提醒患者睡眠时尽量选择10厘米左右的枕头，且工作时每间隔1小时左右进行颈部运动，严重颈椎病患者则需要石蜡、牵引、高频等治疗方式。对于肩周炎患者，应指导患者开展肩周活动、双臂牵拉等康复训练，让患者保持良好的肩周姿势，强化肩关节肌肉训练，对于症状严重患者可以服用消炎镇痛药物，在疼痛减轻的基础上保持常规康复训练。对于腰椎间盘突出患者，引导患者日常生活中使用硬板床休息，指导患者进行腰部肌肉训练，同时叮嘱患者保持正确的坐姿和站姿，切忌久坐久站，适当卧床休息。对于下肢疼痛患者，要帮助患者进行下肢肌肉抗阻力锻炼、定期开展关节运动，每日3次，每次15分钟左右，若患者身体条件允许，可以适当进行下肢伸展、散步等康复训练，每日1次^[2]。在患者康复训练过程中，相关治疗人员要耐心、细致地解答患者的问题，建立起良好的医患关系，增强患者对治疗人员的信任，帮助患者树立对抗疾病的信心，降低焦虑、抑郁等不良情绪，并且叮嘱患者合理作息、科学饮食，多多食用维生素丰富、温热食物。

观察组患者在以上常规康复训练基础上给予针灸推拿治疗，具体方法如下：颈椎肩膀病患者，主要选取申脉、天柱、大椎等穴位，捻转进针,留针0.5h,1次/3d。腰腿疼痛患者，选取通穴位承山、命门、肾俞等，捻转行,留针0.5h,1次/d。对症推拿护理，具体如下：引导患者穿着舒适宽松的服装，以合适的体位进行推拿护理^[3]。针对于颈椎病患者，引导患者保持坐卧位，主要采取揉法按摩患者上肌、斜方肌；肩周炎患者同样保持坐卧位，采取点穴按压、弹筋通络手法按摩患者肩部肌肉；对于腰椎汲下肢疼痛患者，引导患者保持俯卧位，采用揉法、扳法按摩患者腰腿部肌肉组织；要结合患者疼痛情况，注意推拿力度由轻到重，每日按摩一次，每次30分钟，10天为1疗程，坚持3个疗程。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效：依照《颈肩腰腿痛》中的疗效标准对护理后的患者进行效果评估。患者经相应护理后，疼痛等临床症状完全消失为显效；患者颈肩腰腿痛症状有所改善，关节功能有所恢复视为有效。患者各项症状未得到改善，关节、行为运动能力依然不佳，视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2关节功能：通过肩关节功能评定量表、膝关节功能评定量表分别对患者肩关节以及膝关节功能情况进行评分，满分100分，分值越高证明各关节功能恢复情况越好。通过腰痛评价量表对患者腰椎功能情况进行评估，主要包括患者体征、主要症状、日常活动情况，满分29分，分值越高，证明患者腰椎功能恢复越好。

1.3.3疼痛程度：通过视觉模拟评分量表发对患者疼痛情况进行评估，分数越高证明疼痛越严重，满分10分。

1.3.4生活质量：比较两组患者干预前后生活质量评分, 计分项目为躯体功能、心理功能、

生活功能，分值越高表明生活质量越好

1.4统计学分析

此次研究使用SPSS 22.0对数据进行统计分析。 计量资料用（x±s）表示，计数资料以[n（%）]表示，用t、χ 2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效对比评估情况：康复治疗30天后，对照组显效31例，有效11例，无效9例，其临床总有效率80.77% (42/52)；观察组显效40例，有效9例，无效9例，其临床总有效率94.23% (49/52)。观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(χ²=4.681，P=0.025)。

2.2关节功能评估：康复治疗后，两组患者各关节评分均高于治疗前，且观察组患者各关节功能、腰椎功能恢复情况优于对照组，P＜0.05，见表1：

表1 两组患者治疗前后关节功能情况评分（x±s，分）

2.3疼痛程度评估情况：两组患者在采取相应措施干预后，治疗10天后、30天后，两组患者疼痛程度评分都有所下降，且同时间观察组疼痛评分低于对照组，P＜0.05，见表2：

表2 两组患者疼痛程度评估（x±s，分）

2.4生活质量评估：治疗后，观察组患者生活质量评分优于对照组，P＜0.05，见表3。

3.讨论

颈肩腰腿痛的病因分为多种情况，比如急性损伤、风寒湿病、免疫异常等，中医理论中，颈肩腰腿痛归属痹症，其与患者机体风寒湿邪、经脉不通、气滞血瘀有关。发病初期症状轻微，一般疼痛感较轻，容易被忽视进而耽误治疗，造成病情加重。临床上对于此病治疗一般采用西药消炎镇痛，在短期内缓解了患者疼痛、炎症等程度，但是难以根治。尤其是对于中老年患者来说，自身各项功能衰退，药物代谢缓慢，严重影响了患者生活质量。如何有效缓解颈肩腰腿痛疼痛情况、降低复发率成为当前医学界临床研究的重点课题。

本次研究中针灸是结合人体神经系统分布特征，根据不同病症选择不同的穴位施以针灸，能够起到刺激神经组织的作用，即时效果最佳。推拿是较为先进的物理干预治疗，通过专业推拿医师专业手法，按摩患者患病组织，能够有效帮助患者放松肌肉、减少痉挛，从而实现通经活络、运行补气之效果。尹煜辉等通过研究针灸与推拿联合干预膝骨关节炎的效果中发现，此治疗方法能够有效缓解患者病痛，提高患者满意度。在中医经络理论基础上产生的针灸、推拿，配合患者康复训练，能够起到良好的协同增效的作用。

在对观察组患者干预时，结合患者疼痛部位、病情情况选择合适的穴位或部位进行推拿，可直达患者病灶。推拿医师通过揉法、滚法、分筋理筋等专业手法干预患者疼痛部位肌肉组织，缓解患者临床症状。对腰椎间盘突出患者采用扳法、滚法，能够解除突出周围神经压迫，改善神经组织与压迫物的关系，何涛等在动物实验研究中发现，推拿能够对Toll样受体、髓样分化因子信号通路进行干预，进而有效改变背根神经节的病理形态，缓解相应症状。对于颈肩病痛患者，通过点穴按压、分筋理筋等推拿方式进行干预，能够缓解患者相应部位肌群粘连，疏通脉络，增强血液循环，进而改善疼痛症状^[4]。对于膝关节疼痛患者采用揉法、滚法能够放松病痛部位肌群，避免肌肉僵硬。李思娜等人在相关研究中指出，推拿护理过程中不同手法对膝关节疼痛患者的活动度效果不同，针对不同部位采用不同推拿手法能够改变关节错位，同时还能将肌肉彻底放松，促进膝关节部位血液循环，实现通则不痛的治疗效果。同时配合针灸干预，能够疏通径路、改善气血、缓解痹痛。而且现代药物学相关研究表明，通过针灸相关穴位能够提升相应组织的血管活性，增加血管内舒张因子数量，一定程度上将提高平滑肌松弛度，同时降低了疼痛神经传递质水平，最终达到改善患者疼痛程度的效果。

本次研究将针灸推拿用于治疗颈肩腰腿痛患者治疗中，结果证明，观察组患者在康复治疗30天后，临床疗效总有效率高于对照组，且关节功能、疼痛程度以及生活质量改善情况均优于对照组。这就证明针灸推拿联合康复训练能够有效提高颈肩腰腿痛患者临床效果，降低患者疼痛感，促进患者上肢、下肢、肩关节以及腰椎等功能的恢复和好转^[5]。

综上，针灸推拿联合康复护理能够提高颈肩腰腿痛患者的临床效果，缓解其疼痛感，促进缓解各关节功能、运动功能的好转与恢复，提高患者日常自理能力和生活质量，值得临床推广。

结束语

综上，针灸推拿联合康复护理被广泛用于颈肩腰腿痛患者护理之中，改善患者临床治疗效果，有效降低疾病带给患者的疼痛感，有助于患者各关节能力的恢复，提高患者日常生活质量，临床应用价值极高。但是需要注意的是本次研究由于病例数量及时间限制，导致样本量相对较少，同时患者个体存在差异等，致使本次研究结果上或许存在一定偏差，研究深度尚浅，因此在今后要继续扩充样本量，扩大研究范围，进一步探究针灸推拿护理干预在临床应用的深度。

参考文献

[1]陈展鸿.中医手法正骨推拿在颈肩腰腿痛患者针灸治疗基础上的应用效果分析[J].黑龙江医药,2023,36(03):662-665.hljyy.2023.03.054.

[2]张倩楠,郭红艳,孟雅静.平衡针灸联合推拿康复治疗对老年颈肩腰腿痛患者的效果[J].河南医学研究,2023,32(10):1865-1869.

[3]白明正.针刺联合局部正骨推拿对颈肩腰腿痛的疗效[J].吉林医学,2023,44(05):1194-1196.

[4]崔安娜,陈娜.针灸推拿联合康复护理在颈肩腰腿痛患者中的应用效果[J].贵州医药,2023,47(04):639-640.

[5]姚艺豪.益气舒筋汤联合循经推拿对颈肩腰腿痛患者中医症候及功能恢复的影响[J].罕少疾病杂志,2022,29(12):92-93+109.