独活寄生汤加减辅以玻璃酸钠关节腔注射对膝骨关节炎患者疗效的影响
摘要
关键词
膝骨关节炎;玻璃酸钠关节腔注射治疗;独活寄生汤;治疗效果;疼痛程度
正文
膝骨关节炎作为一种以退行性病变为主的疾病主要发病人群为中老年患者,临床症状主要表现为膝盖红肿和坐、起立、行走时的膝盖部位酸痛不适,如果未采取及时的康复治疗就会导致关节的畸形,对患者的生活质量有着极其重要的影响[1]。临床通常采用玻璃酸钠关节腔注射治疗,该治疗方式虽然能够一定程度上缓解患者症状,但是对于缓解患者疼痛效果并不十分显著,我院认为辅以独活寄生汤加减治疗,能有效促进患者疗效[2-3]。基于此,本文特收录50例患者为样本,分组对照探究,膝骨关节炎患者于常规玻璃酸钠关节腔注射治疗基础上,加以独活寄生汤加减治疗,对促进治疗效果、缓解患者疼痛程度的价值。
1、资料与方法
1.1一般资料
样本均取自在我院接受治疗的膝骨关节炎患者,共计收录样本50例,均收录于2022.1——2022.12,样本入组后行规范性分组,并采用不同的治疗方案,分别为对照组(n=25)、观察组(n=25)。对照组中男10例,女15例;年龄60-79岁,均值(69.73±6.42)岁;观察组中男9例,女16例;年龄60-80岁,均值(70.08±5.60)岁;两组基线资料均衡,P>0.05。
1.2方法
对照组行玻璃酸钠关节腔注射治疗,患者取坐位,将患肢弯曲90°,针对注射区进行消毒后,应用注射区回抽患者关节腔的积血和积液,后缓慢注入2ml玻璃酸钠(上海景峰制药有限公司,包装规格:2.5ml:25mg,批准文号:国药准字H20000643),1次/周。
观察组于玻璃酸钠关节腔注射治疗基础上,给予独活寄生汤加减治疗,基础方由细辛3g,甘草6g,肉桂6g,人参10g,防风12g,杜仲20g,桑寄生15g,秦艽15g,茯苓15g,熟地15g,独活15g,川芎15g,川牛膝15g,白芍15g,当归15g组成;在此基础药方的基础上结合患者的病情进行辨证加减,患者若表现为明显疼痛则加以乳香、没药、玄胡、全蝎和伸筋草;患者若表现为血瘀和气阻则需要加香附、三七、红花和桃仁,同时减基础药方中的熟地、秦艽、肉桂、白芍和防风;患者为严重肾虚者,则需要加骨碎补、淫羊藿和制附片,同时减基础药方中的秦艽、茯苓、细辛和防风。1日1剂,分三次进行煎服,7d为1个疗程,共治疗2个疗程。
1.3观察指标
治疗效果:患者膝骨关节活动恢复正常或症状改善至少70%,疼痛、肿胀、关节变形等临床症状有显著缓解,视为显效;患者症状有所缓解,膝骨关节活动有明显恢复或症状改善至少30%,视为有效;症状改善情况未达到30%或病情有所加重,视为无效。
WOMAC评分:采用骨关节炎疼痛指数量表[4],评价患者的膝关节疼痛程度、僵硬程度及功能,分值越高证明患者病情越严重。
1.4统计学方法
应用统计学软件SPSS 23.0 进行实验数据处理。以±s表示计量资料,经t检验;以%表示计数资料,经X2检验。若P<0.05,表示具有统计学意义。
2、结果
2.1比较两组患者的治疗效果
评价两组治疗效果,观察组评价值96.00%明显高于对照组76.00%,P<0.05。详见表1
表 1两组患者治疗效果对比(n,%)
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
对照组 | 25 | 10(40.00%) | 9(36.00%) | 6(24.00%) | 19(76.00%) |
观察组 | 25 | 13(52.00%) | 11(44.00%) | 1(4.00%) | 24(96.00%) |
x² | -- | -- | -- | -- | 4.1528 |
p | -- | -- | -- | -- | 0.0416 |
2.2比较两组患者治疗前后的WOMAC评分
于治疗前及治疗后各阶段评价两组疼痛程度,治疗前组间差异较小,治疗后3d、7d、14d,两组评分值均有所降低,且各阶段评分值均以观察组更低,P<0.05。详见表2
表 2两组患者治疗前后的WOMAC评分(±s)
组别 | 例数 | 治疗前 | 治疗3d | 治疗7d | 治疗14d |
对照组 | 25 | 99.84±10.64 | 90.84±9.56 | 81.33±9.40 | 69.56±8.40 |
观察组 | 25 | 100.16±10.58 | 83.35±9.82 | 74.94±8.87 | 61.58±8.72 |
t | -- | 0.1066 | 2.7326 | 2.4721 | 3.2954 |
p | -- | 0.9155 | 0.0088 | 0.0170 | 0.0019 |
3、讨论
在我国的中医辨证理论中,膝骨关节炎是属于“骨痹”的范畴,病例大多为肝肾亏虚、气血不足、筋脉失养,风寒湿邪侵入留于膝骨部位从而导致阻滞经络气血[5]。中医认为,膝关节骨关节炎是由于风寒湿邪侵袭机体导致关节气机不畅,或老年血亏虚,肾虚不能主骨,肝虚不能养筋而导致的。独活寄生汤是通过药剂来达到打通人体经络的目的,从而调节人体机能,缓解患者疼痛程度和活血化瘀,该方剂综合全方具有祛风湿、止痹痛、益肝肾和补气血等多重功效[5]。
本次研究各项数据比较结果显示,评价两组治疗效果,观察组评价值96.00%明显高于对照组76.00%,P<0.05。于治疗前及治疗后各阶段评价两组疼痛程度,治疗前组间差异较小,治疗后3d、7d、14d,两组评分值均有所降低,且各阶段评分值均以观察组更低,P<0.05。
综上所述,膝骨关节炎患者于常规玻璃酸钠关节腔注射治疗基础上,加以独活寄生汤加减治疗,对促进治疗效果、缓解患者疼痛程度的价值显著。
参考文献:
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[3]黄林峰,顾蓥璇,全小明,等.关节镜清理联合透明质酸钠注射治疗老年膝骨关节炎:疼痛、炎症因子及关节功能变化的Meta分析[J].中国组织工程研究,2021,25(26):4249-4256.
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[5]李建扬,杨先腾,罗锐,等.关节镜手术联合透明质酸钠治疗老年膝骨关节炎的疗效观察[J].双足与保健,2019,28(19):156-157.
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