氟作为构成人体骨骼与牙齿主要元素^[1]，与牙齿中的羟基磷灰石结合，形成较为稳定的氟化羟基磷灰石，可增强牙齿的抗酸、抗腐蚀能力，而当牙齿缺氟时，则会容易得龋齿。随着社会发展，许多添加氟元素的口腔护理产品的应用，常见的有含氟牙膏和含氟漱口液等，研究证明，使用含氟牙膏刷牙可以预防龋齿。20世纪50年代后，发达国家龋齿发病率大幅度下降，含氟牙膏的作用功不可没。为此，WHO将推广使用含氟牙膏作为21世纪预防龋齿的基本策略之一^[2,3]。资料显示成人含氟牙膏使用率为61.0%，全国大部分人口饱受龋病困扰^[4]。医学生作为未来中国医疗事业的新兴力量，有较强的的学习能力以及对于事物的接受能力，有责任也有义务向广大群众将所了解的相关口腔健康知识进行最大程度的传播，因此了解医学生对于含氟牙膏认知及使用情况，并进行相关知识的普及，将极大推动我国口腔健康事业的宣传教育工作。

1.对象与方法

1.1研究对象

于2024年2月——4月随机选取山西医科大学汾阳学院本科在读医学生作为调查对象，共发放1000份问卷，回收有效问卷985份，问卷回收率98.5%。年龄区间为18-23岁。

1.2研究方法

问卷设计参考第四次全国口腔健康流行病调查^[4]，并结合文大量相关文献，经专家组指导，科研小组讨论，综合建议后拟定预定稿，进行预调查。再经科研小组讨论，专家组指导，修改后定稿，采用随机抽样方法，用问卷星进行线上匿名调查，通过各专业导员于班会时间发放至各班学生，以班级单位填写，答题过程中学生单独答题，禁止讨论，答题结束，有专人整理。

1.3调查内容

包括被调查者基本资料，对于含氟牙膏的认知情况、含氟牙膏使用情况、含氟牙膏作用了解情况、买牙膏时会注意哪些因素等。

1.4统计学方法

应用(IBM SPSS Statistics 27)统计软件进行数据统计分析，分类资料统计采用卡方检验，P<0.05表示有差异且具有统计学意义。

2.研究结果

2.1含氟牙膏认知情况

据调查结果显示，93.9%的人关注口腔健康，约82.5%的人关注牙膏使用，68.7%的人认为使用儿童使用含氟牙膏是不安全的，女生当中约90.4%关注口腔健康，84.6%关注牙膏的使用，72.8%认为含氟牙膏对儿童来说是不安全的。可见女生较男生含氟牙膏认知情况较高(X²=9.991、8.570、22.031，P<0.05)，关于是否推荐患者使用含氟牙膏，是否关注氟离子浓度，是否向家人推荐使用含氟牙膏，是否向朋友推荐使用含氟牙膏男女差异无统计学意义，见表 1。

表 1医学生对含氟牙膏的认知情况

2.2含氟牙膏使用情况

   约54%的人会使用含氟牙膏，约30%的人只有小部分时间刷牙使用含氟牙膏，约82%的人不确定含氟牙膏的氟离子浓度对其使用效果有何影响。女生当中49.7%使用含氟牙膏，男生当中65.2%多使用含氟牙膏，27%男生总是使用含氟牙膏，而女生当中仅有15.1%总是使用含氟牙膏，由此可见男生刷牙使用含氟牙膏频率较女生高(X²=18.493,P<0.05)，关于是否会根据自身状况选择使用含氟牙膏，是否认为含氟牙膏使用安全P值大于0.05，男女差异无统计学意义，见表 2。

表 2医学生对含氟牙膏的使用情况

2.3含氟牙膏作用了解情况

80.3%的人了解含氟牙膏具有预防蛀牙的功效，62.54%的人了解含氟牙膏具有美白牙齿的功效，47.92%的人了解含氟牙膏具有缓解牙龈出血的功效，42.44%的人了解其具有除口臭的功效，仅有3.76%的人知道其他功效。

2.4买牙膏会注意哪方面因素

   66.5%人关注牙膏的功效，61%的人会关注品牌，57%的人会关注牙膏的口味。

2.5口腔医学生与非口腔医学生含氟牙膏使用情况对比

由表可知，94.2%的口腔医学生认为使用含氟牙膏是安全的，而63.2%的非口腔医学生认为含氟牙膏使用安全。口腔医学生使用含氟牙膏较非口腔医学生较多，（X²=49.478，P<0.001）。口腔医学生使用含氟牙膏频率均比非口腔医学生多（X²=137.281，P<0.001）。口腔医学生与非口腔医学生均对于含氟牙膏中氟离子

浓度对其使用效果有何影

响持不确定态度，见表 3。

表 3口腔医学生与非口腔医学生含氟牙膏使用情况对比

3.讨论

本次调查中，样本人群的选取严格依据随机抽样的原则，因此调查结果具有代表性。问卷总体有效回应率98.5%，调查问卷经过相关专家的审阅与预调查。

20世纪氟化物防龋作用的发现开辟了龋病预防新领域。局部用氟是公认的有效防龋措施之一，因其作用直接、安全等因素而被广泛推广。含氟牙膏中的氟化物可以有效制止侵入人体细胞中的致龋性链球菌储存糖分，并影响细菌的生存与繁殖，同时抑制其合成糖^[5]，减少微生物定植和牙齿表面的菌斑。局部用氟时,直接给唾液中提供了大量的氟离子,这些氟离子一部分与唾液中的钙离子结合Ca+(F-Ca+),形成氟化钙沉积于菌斑、牙齿和黏膜表面;一部分以氟磷灰石的形式进入细菌体内,或通过菌斑细菌表面的负电荷结合在细菌表面很快进入菌斑和菌斑液中,使菌斑或菌斑液中的氟化物在短时间内达到较高的浓度,并滞留其中,这一过程在短时间内(1~4分钟)即可完成。无论是储存于牙齿和黏膜表面,还是进入到细菌或菌斑中的氟化钙均可在酸性环境下释放再矿化所需要的氟离子。由于牙齿和黏膜表面、细菌或菌斑均可储存和释放氟,因此称为“氟库”。

当口腔环境中的pH下降时,氟库中的氟化钙溶解,释放出氟离子和钙离子。氟离子的作用:一方面可结合因为牙釉质溶解而游离的羟基磷灰石,重新沉积在脱矿的牙釉质表面,形成新的晶体表层,即再矿化。而且,其通过吸附在部分溶解的晶体表面,并吸引钙离子来加速这一再矿化过程。另一方面,氟离子也可直接进入晶体形成氟化羟基磷灰石或与牙釉质中羟离子交换形成氟磷灰石(FA)。富含氟离子的氟磷灰石晶体溶度积低于羟基磷灰石,降低了牙釉质的溶解度。第三方面,当氟离子被吸收进入再结晶的磷灰石晶体中后,羟基离子被释放出来,这些羟基离子中和一些细菌产生的氢离子(羟基离子和一些氢离子结合形成水分子)。氢离子的减少升高了菌斑液或唾液的pH,促使磷灰石晶体的溶解反应趋向于沉积方向。

因此,氟化物的防龋机制可归结为抑制牙釉质的脱矿和促进早期脱矿区域的再矿化作用。牙釉质的溶解性降低和局部pH升高,终止和预防了龋病的发生,而再矿化过程可使牙釉质早期脱矿的区域得到修复^[6][7]。氟化钙能在中性或者较低pH条件下储存氟离子并释放氟离子，使脱矿中心氟离子浓度增高，从而降低甚至阻止釉质脱矿；表层釉质形成的氟化钙可维持较长时间，当牙齿表面pH降低时，这些氟化钙可释放氟离子，最后形成羟基氟磷灰石，促进再矿化。所以适量使用含氟牙膏是切实可行的预防龋齿的有效措施。

结果显示，大约94%的医学生关注口腔健康，大约84%关注牙膏使用，68.7%的人认为含氟牙膏对儿童来说是不安全的，这说明医学生比较关注自身健康，可能与自身责任感有关，也可能与掌握了相关医学理论知识与经验有关,这也提示医学生具有较高保健意识，如果对其进行积极引导，将会大大有利于口腔健康的科普。

尽管已经有大量研究证明，使用含氟牙膏来预防龋齿是一项切实可行的措施，但只有54%的人使用含氟牙膏，而且大多数都是小部分时间使用含氟牙膏，连口腔医学生中也仅有58.3%总是使用含氟牙膏，并且大多数人都不了解含氟牙膏中氟离子浓度对其使用效果有何影响，可见医学生整体虽然对含氟牙膏持较为积极态度，但是对于含氟牙膏的了解程度不够，所以今后在进行口腔健康宣教工作时，应着重于科普含氟牙膏适宜用量与具体使用方法，从而提高人群对含氟牙膏了解程度。绝大多数人都了解含氟牙膏具有预防蛀牙，美白牙齿，除口臭的功效，这可能与近几年全国对于口腔健康知识传播有关。医学生购买牙膏是会大多关注牙膏的功效，其次是品牌，今后各大企业应着重于通过讲解牙膏的功效来提升全民对含氟牙膏的认知度，同时加大研发力度，创新产品配方和包装设计，满足不同消费者需求。

本次调查研究在样本选择方面，由于时间和资源的限制，仅涵盖了有限数量的样本，这可能影响了结果的普适性。其次，在数据收集和处理过程中，可能存在一些潜在的偏差和误差，这可能对研究结果的准确性产生一定影响。最后希望在未来的研究中可以扩大样本容量，优化数据收集和处理方法，以进一步提高研究的可靠性和有效性。

综上所述，本次研究显示医学生对含氟牙膏认知程度较高，尽管医学生对口腔健康关注程度较高，但不知如何使用含氟牙膏，所以今后口腔宣教工作仍要将含氟牙膏使用方法及防龋知识作为工作重点。

4.如何使用含氟牙膏及其他含氟口腔护理产品

成人使用：成人每次刷牙的含氟牙膏用量应在0.5-1.0克左右，相当于正常口径牙膏长度约为5-10毫米。

儿童使用：3岁以下的儿童每次使用含氟牙膏的量应为大米米粒大小，3-6岁儿童每次使用不超过豌豆大小，约5毫米，每天两次。

刷牙方式：推荐使用水平颤动拂刷法，刷牙时牙刷与牙面呈45度角，轻轻加压后水平颤动8-10次，再沿牙面拂刷

漱口：刷牙后应立即漱口，将口中残余物质吐出

注意事项：注意查看含氟牙膏的氟离子浓度，儿童牙膏的浓度为500-1100ppm，成人则是1100ppm-1500ppm2用量控制：成人每次刷牙的用量不宜过多，以避免吞咽和中毒风险

儿童使用：儿童使用含氟牙膏时，家长应严格守护，帮助他们控制用量，并教导正确刷牙姿势避免吞咽：刷牙过程中，应避免吞咽牙膏，以减少对身体影响。

过敏反应：如对含氟牙膏出现过敏反应，如皮肤瘙痒、红肿

等，应立即停止使用并咨询医生。

参考文献

[1]张献刚.氟元素在人体中表现的两面性.化学教育 31.02(2010):6+9.

[2]Petersen P E, et al.Effective use of fluorides in the People's Republic of China--a model for WHO Mega Country initiatives.Community dental health 25.4 Suppl 1(2008):257-67.

[3]李颖.含氟牙膏:有预防龋齿的作用.中国质量万里行 .06(2016):13.

[4]徐继立.含氟牙膏防龋齿.阅读 .78(2019):39.

山西省省级大学生创新创业训练项目(项目编号:20231780)