在口腔医学领域，牙体牙髓病是一种常见的疾病类型，其发病率高、治疗难度大，对患者的口腔健康和生活质量造成了严重影响^[1]。根管治疗作为治疗牙体牙髓病的主要手段，其治疗效果和患者舒适度一直是临床医生关注的重点。传统多次法根管治疗，即分期完成根管预备、消毒和充填等步骤，虽然已被证明具有较好的治疗效果，但治疗时间长、复诊次数多，给患者带来了较大的不便和痛苦^[2]。近年来，随着根管治疗技术和材料的不断进步，一次性根管治疗法逐渐受到关注。一次性根管治疗法是在一次治疗中完成根管预备、消毒和充填等所有步骤，具有治疗时间短、复诊次数少、患者舒适度高等优点^[3]。然而，关于一次性根管治疗法的长期效果，仍存在一些争议和疑问。本研究旨在通过对比一次性与多次法根管治疗牙体牙髓病的临床应用效果，评估两种治疗方法的优劣，为临床医生提供更为丰富的治疗选择。

1资料与方法

1.1一般资料

对80例牙体牙髓病患者进行对比分析，样本选自2023年4月至2024年3月，共计80例，以随机数表法分为数量均等的两组，研究组男/女为13/27例，年龄范围（22-69）岁，平均年龄（41.73±1.46）岁。对照组男/女为11/29例，年龄范围（24-68）岁，平均年龄（41.92±1.28）岁。一般资料组间比较差异不显著（P>0.05）。

1.2治疗方法

在入院后，为了准确评估患者牙根的发育程度和吸收状况，为后续的治疗提供科学依据，所有患儿均接受了X线根尖片检查，这一检查能够清晰显示牙根的形态、长度以及吸收情况，有助于医生制定合适的治疗方案。

1.2.1对照组：采用多次法根管治疗。患者保持仰卧的姿势，首先对患者患病牙体进行抗菌、消炎处理，清除患者牙体炎症，然后对患者进行麻醉处理，开放患者牙髓腔，清除患者的炎症或者坏死的组织，疏通根管并充分的进行消毒，然后将患者牙髓腔的水彻底的清理干净，将调和配比的氢氧化钙糊填充进牙髓腔，做封闭处理。患者恢复一周之后进行复查，观察患者的牙体状态，判断是否符合填充根管的条件，如果符合，采用热牙胶填充根管，采用垂直加压方式提高患者牙体填充物牢固性，确定以做到有效填充后，对患者进行后续治疗。

1.2.2研究组：实施一次性根管治疗术。

1.2.2.1麻醉与穿孔：对患者进行局部麻醉，在麻醉生效后，使用专业器械在牙齿上钻一个微小的孔，这个孔将作为进入牙髓腔的通道，这个过程称为“开髓”。

1.2.2.2清理与消毒：在打开牙髓腔后，使用专业器械清理牙髓腔内的感染物质，包括细菌、坏死的牙髓组织以及牙髓内的血管和神经。随后，医生会使用消毒液对牙髓腔进行全面消毒，以杀死残留的细菌，为填充材料提供良好的环境。

1.2.2.3填充与封闭：清理和消毒完成后，选择根管填充剂、牙胶等填充材料对牙髓腔进行填充，密封牙髓腔，防止细菌再次进入，同时促进根尖周组织的愈合。填充完成后，封闭牙齿上的穿孔，恢复牙齿的正常形态和功能。

1.3观察项目

1.3.1比较治疗效率：显效：患者的疼痛感完全消失，咀嚼功能恢复正常，咬合度增强，X 线显示原根尖病变消退；有效：疼痛感基本消失，咀嚼功能改善，但是未恢复正常，咬合度增强，X 线显示原根尖病变减小；无效：以上标准均未达到。显效和有效之和为总有效率

1.3.2比较疼痛评分：利用视觉模拟评分（VAS）对患者的疼痛程度进行客观评价，将疼痛由轻到重分为Ⅰ-Ⅳ等级，评分范围分别为0分、3分以下、4-6分、7-10分。

1.3.3比较咀嚼功能：评估内容包括四项，每项评分满分均为25分，总分为100分。

1.3.4比较牙周健康状况：评估SBI（‌龈沟出血指数）‌水平和GI（‌牙龈指数）‌水平。

1.4统计学分析

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ²检验。当P值在0.05以下时说明对比差异显著。

2结果

2.1两组治疗效果对比

研究组治疗效果优于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比分析[n(%)]

2.2两组VAS评分对比

研究组患者VAS评分降低幅度大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表2：

表2两组患者VAS评分统计表（±s，分）

2.3两组咀嚼功能对比

研究组患者咀嚼功能评分提升幅度均大于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表3：

表3对比咀嚼功能差异（±s，分）

2.4两组牙周健康状况对比

研究组牙周健康状况均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。如表4：

表4两组患者牙周健康状况统计表（±s，分）

3讨论

牙体牙髓病是发生在牙齿硬组织的疾病，根据患者的临床表现可以分为多种类型，是十分常见的牙体疾病，在临床上可以分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，急性牙髓炎多为外伤引起，主要表现为剧烈的自发性痛，慢性牙髓炎是由于龋病等大多是慢性病变，对牙髓有长期持续的刺激，可使牙髓发生慢性炎症的过程，在发病过程中患者会咀嚼困难，疼痛明显，不仅会使患者承受巨大的痛苦，而且会使患者的生活受到极大的影响^[4-5]。

目前在临床上治疗牙体牙髓病的主要方式就是根管治疗。在根管治疗术的实施过程中，可以有效地将牙髓部位存在的坏死组织以及发生炎症的组织清除，然后消毒、填充，最大程度减轻病变组织对根尖周部位的刺激，加快疾病愈合速度^[6]。根管治疗又可以分为多次法根管治疗以及一次根管治疗。多次法根管治疗适用于大多数牙体牙髓病，如慢性牙髓炎、急性牙髓炎、根尖周炎等。这些疾病通常需要根管治疗来消除炎症和恢复牙齿的功能。特别是病情复杂或炎症较重的患者，多次法根管治疗均有显著优势。然而，多次法根管治疗并非适用于所有病例。对于患有全身性疾病、免疫力低下、口腔感染未得到有效控制等情况的患者，不宜进行多次法根管治疗^[7]。这些患者的身体状况和口腔环境可能会影响根管治疗的效果，甚至可能导致治疗失败。并且多次法根管治疗通常需要多次就诊，才能完成开髓、牙髓处理、根管预备、根管消毒和根管充填等多个步骤^[8]。而一次性根管治疗法则将这些步骤集中在一次就诊中完成，大大减少了患者的就诊次数和时间成本。对于忙碌的患者来说，这种治疗方式无疑更加便捷。一次性根管治疗法避免了二次感染的风险。在多次法根管治疗过程中，每次就诊都可能引发新的感染，而一次性根管治疗法则通过一次治疗就解决了所有问题，降低了感染的风险，同时也在最大程度上减轻患者在治疗过程中所承受的痛苦^[9]。

本次研究中将以上两种治疗方式应用于牙体牙髓病患者的治疗过程中，结果显示一次根管治疗的临床疗效更加优异，研究组患者在接受治疗后咀嚼功能均优于对照组患者，并且VAS评分、SBI水平以及GI水平低于对照组患者（P＜0.05）。对其原因进行分析：（1）治疗所耗费的时间和治疗次数均减少：一次根管治疗术可以一次完成所有的治疗操作，而多次法根管治疗术则要花费更多的时间和更多的时间。通过减少治疗次数、缩短疗程，既能减轻病人的不适，又能抑制牙髓炎症的进展，减少副作用。（2）发生感染等不良反应的概率降低：一次性根管治疗术所用器材及耗材均为一次性，可有效防止交叉感染。而传统的根管治疗方法，虽然对设备及材料进行了严格的消毒，但仍然有可能发生感染。（3）提升根管填充效果：一次性根管治疗术中，一般采用预备好的根管充填物，其充填效果更佳，且不会造成牙根间隙及细菌滋生。在传统的根管治疗术中，充填物往往是就地配制的，其充填效果与一次性根管治疗术相比较差。（4）降低牙髓炎复发的可能性：一次性根管治疗术具有降低手术次数及时间，降低感染风险，提高充填率等优点，可有效降低牙髓炎的复发率。

一次性根管治疗术在小儿牙体牙髓病的治疗中展现出了显著的临床优势，然而，值得注意的是，一次性根管治疗术对医生的技术要求较高。医生需要具备熟练的根管治疗技能和丰富的经验，才能确保在一次治疗中完成所有的治疗步骤。如果医生技术不过关，可能会导致治疗失败或引发其他并发症。并非所有牙体牙髓病都适用一次性根管治疗法。对于一些病情复杂或根管形态异常的牙齿，可能需要采用传统的根管治疗法或更复杂的手术方法进行治疗^[10]。因此，在选择一次性根管治疗法时，医生需要根据患者的具体情况进行综合考虑，权衡利弊后做出决策。

综上所述，一次根管治疗术是一种快速、有效、经济的治疗手段，在治疗牙体牙髓病时能在一次疗程中完全去除根管中的感染源，并对其进行填充，减少二次感染的危险的同时改善患者咀嚼功能以及牙周健康状况。

【参考文献】

[1]刘红军.一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及对血清骨保护素和炎性因子水平的影响探讨[J].中国实用医药,2024,19(07):87-90.

[2]姬莉,周龙,陈俊俊.多次法根管治疗与一次性根管治疗儿童牙体牙髓病的临床疗效分析[J].中外医疗,2023,42(21):62-65.

[3]温一民,赖晓玲,曾晓勇.一次性根管治疗对牙体牙髓病患者疼痛程度及炎症反应的影响分析[J].现代诊断与治疗,2023,34(05):733-735.

[4]韩芬.一次性根管治疗与多次法根管治疗对牙体牙髓病患者咀嚼功能与骨保护素的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(09):57-59.

[5]宋天娇.一次性根管治疗与多次根管治疗牙体牙髓病的临床效果比较[J].中国医药科学,2023,13(04):161-164+177.

[6]吴萍,张红梅,王飞.一次性根管治疗对牙体牙髓病的干预效果及其对血清骨保护素和炎性因子水平的影响[J].中国医药,2019,14(04):605-608..

[7]杜小沛,张婷婷,韩宇,等.一次性根管治疗牙体牙髓病的效果及对患者咀嚼功能和炎性因子的影响研究[J].中国现代药物应用,2022,16(21):45-48.

[8]付素文,赵媛.一次性与多次性根管治疗对牙体牙髓病患者炎症反应、疼痛程度的缓解效果比较[J].临床医学研究与实践,2022,7(30):98-100.

[9]方莉,王珊,朱文颖.多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病患者中的临床治疗效果及对咀嚼功能的影响分析[J].当代医学,2020,26(20):100-102.

[10]范秀艳.多次法根管治疗与一次性根管治疗在治疗牙体牙髓病患者中的应用效果及对咀嚼功能的影响[J].当代医学,2022,28(01):73-75.