髋部骨折是老年人常见的骨折类型之一，随着人口老龄化的加剧，髋部骨折的发病率逐年上升。不仅会给患者带来巨大的身体痛苦，也对其生活质量产生严重影响。手术是治疗髋部骨折的主要方法，术后患者由于身体虚弱、活动受限、疼痛等原因，常常长时间卧床，这使得呼吸道分泌物不易排出，痰液积聚，为细菌滋生提供了有利条件，从而增加了肺部感染的发生几率^[1]。肺部感染不仅会延长患者的住院时间、增加医疗费用，还会严重影响患者的预后。还可能会导致患者病情恶化，甚至危及生命。因此，采取有效的护理措施预防髋部骨折术后肺部感染具有重要的临床意义^[2]。体位护理管理是一种通过调整患者体位，预防并发症发生的护理方法。本文旨在探讨体位护理管理对降低髋部骨折术后肺部感染的价值。

1.对象与方法

1.1对象

选取2022.9-2023.11 月在我院接受髋部骨折手术的患者55例，且所有患者符合髋部骨折诊断标准，并行手术治疗；意识清楚，能够配合护理；签署知情同意书。无合并严重心、肝、肾等重要脏器疾病；无合并肺部感染等其他感染性疾病；无精神疾病患者。随机分为观察组(男12例，女16例，平均72.57±6.81）岁；对照组(男13例，女14例，平均73.24±7.11）岁。对比两组患者一般资料（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括病情观察、生命体征监测、伤口护理、饮食指导、康复训练等。观察组在常规护理基础上实施体位护理管理，具体措施如下：
（1）术前体位护理
   向患者及家属讲解体位护理的重要性，取得患者及家属的配合。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，提高患者的呼吸功能。再根据患者的病情和手术需要，选择合适的体位，如平卧位、侧卧位等。对于有肺部疾病的患者，可采取半卧位，以利于呼吸。
（2）术后体位护理
   术后患者返回病房后，根据麻醉方式选择合适的体位。全麻未清醒患者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。硬膜外麻醉患者取平卧位 6 小时后可改为半卧位。
定时为患者翻身，翻身时动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止损伤皮肤和引起疼痛。翻身时可同时进行拍背，促进痰液排出。对于不能自主翻身的患者，可使用气垫床或翻身枕，协助患者翻身。同时，要注意保持患者的肢体功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。根据患者的病情和肺功能情况，选择合适的体位进行呼吸训练。如半卧位、坐位等。呼吸训练时，可指导患者进行深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌的力量，改善肺功能。鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，咳嗽时用手按压伤口，减轻疼痛。对于痰液黏稠不易咳出的患者，给予雾化吸入，雾化吸入后协助患者拍背，促进痰液排出。指导患者进行下肢功能锻炼，如踝关节屈伸、股四头肌收缩等，防止下肢深静脉血栓形成。
（3）出院指导
   向患者及家属讲解出院后的注意事项，包括饮食、休息、康复训练等。指导患者继续进行呼吸训练，提高肺功能。嘱咐患者定期复查，如有不适及时就诊。

1.3观察指标

肺部感染发生率：观察两组患者术后肺部感染的发生情况。

护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷，对两组患者的护理满意度进行调查。问卷内容包括护理服务态度、护理技术水平、健康教育等方面。分为非常满意、满意、不满意。

肺功能指标：用肺功能检测仪检测两组患者的肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC。

住院时间：记录两组患者住院时间。

肺部感染评分：采用CPIS对两组患者术后肺部感染情况进行评分，得分大于5分，确认为肺部感染。

1.4统计学分析

使用SPSS23.0软件对数据进行统计学分析，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者护理满意度对比

通过数据分析对比，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表1

表1 两组患者护理满意度对比[例,(%)]

2.2两组患者肺功能指标对比

通过两组数据分析对比，观察组肺功能指标优于对照组（P<0.05）。见表2

表2 两组患者肺功能指标对比（）

2.3两组患者住院时间及肺部感染评分对比

通过两组数据分析对比，观察组住院时间及肺部感染评分都优于对照组（P<0.05）。见表3

表2两组患者住院时间及肺部感染评分对比（）

2.4两组患者肺部感染发生率对比

通过两组数据分析对比，观察组肺部感染2例（7.14%）低于对照组7例（25.93%），x²=13.190,P=0.001（P<0.05）。

3.讨论

髋部骨折术后患者由于长时间卧床，活动受限，容易导致呼吸道分泌物积聚，影响呼吸功能。体位护理管理通过调整患者的体位，如术后早期采取半卧位、定期翻身等措施，能有效改善患者的呼吸功能。半卧位可使膈肌下降，胸腔容积增大，利于肺部扩张和气体交换；定期翻身则有助于防止局部皮肤长时间受压，减少坠积性肺炎的发生风险^[2]。同时，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽训练，能促进呼吸道分泌物的排出，进一步降低肺部感染的可能性。而且有效的体位护理管理不仅能降低肺部感染的发生率，还对患者的整体康复起到积极作用。减少肺部感染等并发症的发生，可以缩短患者的住院时间，减轻患者的痛苦和经济负担。并且良好的体位护理有助于患者保持舒适的状态，提高患者的依从性，使其更积极地配合康复训练，从而促进骨折部位的愈合和身体功能的恢复^[3]。

合适的体位可以减轻肺部淤血和水肿，增加肺通气量。在髋部骨折术后，患者可能因疼痛、手术创伤等原因而不敢深呼吸，导致肺通气不足。体位护理管理通过指导患者采取正确的体位，促进肺部扩张，增加肺泡通气量，提高肺功能。如半卧位可以使膈肌下降，胸腔容积增大，有利于肺部的扩张和通气^[4]。同时，半卧位还可以减少腹部脏器对膈肌的压迫，改善呼吸肌的运动，提高呼吸效率。定期协助患者翻身，可以改变患者的体位，避免局部肺泡长时间受压，促进肺部的血液循环和气体交换，预防肺泡萎陷。此外，对于长期卧床的患者，使用气垫床等辅助设备，可减轻局部压力，预防压疮的同时也有助于改善血液循环，间接对肺通气功能产生积极影响。正确的体位可以利用重力作用，使呼吸道分泌物向大气道流动，便于患者咳出。例如，头低足高位可以促进痰液流向喉部，方便患者咳出。鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，可以增强呼吸道的清除能力，将痰液排出体外。在咳嗽时，护理人员可以用手按压患者的伤口，减轻疼痛，提高患者咳嗽的依从性^[5-6]。定时翻身可以避免局部皮肤长时间受压，减少压疮的发生。压疮一旦发生，容易引起感染，进而增加肺部感染的风险。指导患者进行下肢功能锻炼，可以促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓脱落可能会导致肺栓塞等严重并发症，同时也会增加肺部感染的机会。合理的体位护理可以使患者感到舒适，减少疼痛和不适，提高患者的生活质量。同时，舒适的体位也可以提高患者对护理的依从性，积极配合治疗和护理，有利于预防肺部感染等并发症的发生。髋部骨折术后肺部感染是常见的并发症之一，一旦发生肺部感染，患者的住院时间往往会延长。体位护理管理通过降低肺部感染的发生率，减少了并发症的发生，从而缩短了患者的住院时间。进一步促进患者的康复，加快出院进程。同时，正确的体位有助于患者的康复。例如，术后早期采取适当的体位可以减轻疼痛，促进伤口愈合；定期翻身可以预防肌肉萎缩和关节僵硬，提高患者的活动能力。这些都有助于患者尽快恢复身体功能，缩短住院时间，提高患者的生活质量。    

体位护理管理体现了护理人员的专业水平和责任心。护理人员根据患者的具体情况制定个性化的体位护理方案，并认真执行，为患者提供优质的护理服务。这种贴心的护理服务能够让患者感受到关爱和尊重，从而提高护理满意度。在体位护理管理过程中，护理人员鼓励患者及家属积极参与，共同关注患者的体位变化和康复进程。患者及家属的参与感增强，会对护理工作更加理解和支持，进而提高护理满意度。此外，护理人员及时解答患者及家属的疑问，加强沟通交流，也有助于建立良好的护患关系，提高护理满意度。不同的患者病情和身体状况存在差异，因此体位护理管理应根据患者的具体情况进行个性化调整。护理人员在实施体位护理前，要充分评估患者的病情、手术方式、年龄、身体状况等因素，制定适合患者的体位护理方案。对于年龄较大、身体虚弱的患者，翻身的频率和幅度要适当控制，避免引起不适或损伤。在实施体位护理管理过程中，护理人员要密切观察患者的病情变化，如果患者出现呼吸困难、咳嗽加重、体温升高等异常情况，应及时报告医生并采取相应的处理措施。同时，要注意观察患者的皮肤状况，预防压疮的发生^[7-8]。体位护理管理需要医生、护士、康复师等多学科团队的协作。医生负责制定治疗方案，护士负责实施体位护理和病情观察，康复师负责指导患者进行康复训练。各学科之间要加强沟通交流，密切配合，共同为患者的康复提供优质的医疗服务。还要向患者及家属讲解体位护理的重要性和方法，提高他们的配合度。指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练，增强呼吸功能。告知患者及家属注意保持病房环境清洁，定期通风换气，避免交叉感染。同时，要注意饮食营养，增强机体免疫力。

综上所述，体位护理管理在降低髋部骨折术后肺部感染方面具有重要的价值。通过促进呼吸道通畅、改善肺通气功能，有效降低了肺部感染的发生率，缩短了住院时间，提高了护理满意度。在临床应用中，应注重个性化护理、密切观察病情变化、加强团队协作等方面，以充分发挥体位护理管理的优势，为患者的康复提供有力保障。

参考文献：

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[2]徐娟,韩卫娟. 髋部骨折手术患者加强体位护理管理对术后肺部感染控制及髋关节功能恢复的影响[J]. 山西医药杂志,2022,51(13):1551-1553.

[3]王俊飞. 体位护理管理预防髋部骨折患者术后肺部感染的效果分析[J]. 医学理论与实践,2021,34(19):3453-3455.

[4]石林林. 主动呼吸训练配合体位管理预防老年髋部骨折术后肺部感染的效果[J]. 基层医学论坛,2023,27(30):124-126.

[5]沙楠楠,刘明兴,丁立. 体位管理预防老年髋部骨折患者肺部感染的效果[J]. 现代医学,2020,48(10):1338-1341.

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