引言

在社区领域内，对儿童实施有计划的疫苗接种，是为了保障孩子们获得持续、可靠且持久的健康防护，以此对抗各种传染病的侵袭和扩散。推动社区卫生活动时，必须妥善运用预防接种策略，以增强儿童的体质，有效遏制疾病的发生与传播^[1]。为了确保能够提供优质的卫生防护服务，本项研究聚焦于探讨社区儿童预防接种的当前状况及其健康教育的实施情况，汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2022年1月—2023年1月期间在本社区卫生服务中心接种疫苗儿童500例作为此次研究对象，其中，儿童年龄为0-6岁，均龄（2.95±1.42）岁。

1.2 方法

1.2.1计划免疫的基本现状

（1）社区儿童家长对计划免疫知识掌握程度不足

在社区中，对儿童进行有计划的疫苗接种是增强其免疫力的主要途径，这一过程必须在规定的时间节点上系统、持续地进行，这无疑需要家长们的大力支持与协作。观察社区内家长对计划免疫的了解和认识情况，可以发现以下几项特征：1）与流动人口相比，常住人口对免疫知识的了解更深入，这可能是因为常住人口拥有固定的接种点，而流动人口因频繁搬迁导致接种点不固定，进而容易忘记接种事宜；2）父母对免疫知识的掌握通常优于祖父母，这或许与老年人的记忆功能下降有关；3）受教育程度较高的家庭对免疫知识的理解通常更胜一筹，这可能与家庭整体的知识水平和对计划免疫的关注度有关。然而，从全局来看，大部分家长对于疫苗的种类、接种后可能出现的副作用以及接种后的护理措施知之甚少，这表明他们需要更多的健康教育和宣传来提升认知。

（2）社区儿童计划免疫覆盖率

在推进社区儿童免疫规划的实施过程中，目前社区内的免疫服务机构的建卡率已达到99%的高水平，基础免疫和疫苗的接种比例维持在98%的较高水平，但在户籍居民与流动居民之间，这一比例仍显现出显著的差距。其中，第二类疫苗的接种比例相对较高，特别是卡介苗、乙型肝炎疫苗和脊髓灰质炎疫苗的接种率居首位。尽管疫苗接种的及时性和完整性得到了较好的保障，但加强针的接种比例仍需进一步提高。此外，户籍儿童的疫苗接种率明显高于流动儿童，一些流动儿童由于居住地址的变动等原因，未能按时完成剩余的疫苗接种程序。

1.2.2社区儿童计划免疫的健康教育

（1）接种前教育

1）在常规的疫苗接种工作中，采取丰富多样的手段进行健康知识普及，并且主动与社区居委会、政府机构、儿童教育场所等建立联系，在这些地方举办疫苗接种的宣讲活动，向家长们普及疫苗接种的必要性，让他们认识到传染病可能带来的严峻后果，并指导家长根据孩子的不同年龄段接种相应的疫苗。2）在社区中心、幼儿园的黑板报上，详细介绍疫苗接种的必要信息，具体阐述每一类疫苗对预防特定疾病的功效。3）加强对流动人口的管控，特别是对外来居民，确保通过社区活动、园所教育或上门走访等多种途径，让他们充分了解疫苗接种的相关知识，认识到其对孩子健康的重要性。对于那些因流动原因未能及时接种的儿童，及时为他们补种并建立健康档案，实施全面管理。对于超过1个月大且无常住地的流动儿童，同样要为他们建立接种档案，确保他们在任何地方都能顺利进行疫苗接种。

（2）接种时的健康教育

儿童接种疫苗的过程中，健康教育工作者必须及时向家长们传达接种的注意事项，并确保儿童在健康状况良好的情况下接种疫苗。在接种过程中，向家长详细介绍所用疫苗的名称及其功效是必要的，同时也要明确告知可能发生的不良反应及其处理方法。家长应积极协作，与社区卫生服务中心（站点）一同确保儿童疫苗接种的顺利进行，以此提升接种率，有效预防和控制传染病的传播。

（3）接种后的健康教育

接种后，家长需让孩子多饮水，并密切关注孩子的体温及身体状况，避免立即沐浴。若孩子接种后出现高热等不适，应立即给予退热药物治疗。如果用药后症状没有缓解甚至加重，应立即与接种机构联系并迅速就医，以防延误病情。

（4）完善社区儿童计划免疫服务机制

社区医疗人员的专业能力提升依赖于系统的培训，同时，社区防疫机构需大力推动家长按时带领孩子完成疫苗接种。详细记录儿童的免疫接种记录和身体状况，特别是过敏反应及接种禁忌的详细信息。严格执行儿童免疫接种卡（证书）的登记制度，新生儿一出生应建立免疫接种档案，并可参考国际做法，要求儿童在入学前出示预防接种证明作为入学的必要条件。通过登录儿童预防接种信息平台，能够更有效地管理儿童的健康和接种数据，便于全面分析社区儿童的免疫接种状况，降低接种不全或延迟的情况。在完成接种后，应及时跟踪监测抗体水平，社区防疫机构需对接种者的免疫效果进行评估，并依此决定是否需要追加接种。

（5）不良反应处理方法

1）一般反应

在儿童接种疫苗之后，家长们需细心留意孩子的身体状况，通常孩子可能出现局部或全身的不良反应。①局部的不良反应多在接种后24小时显现，接种部位的皮肤可能出现发红、肿胀、发热和疼痛等症状，某些情况下还会观察到淋巴结肿大或淋巴管发炎等现象。若接种部位的红肿直径不超过2.5厘米，可视作轻微反应；直径在2.6至5厘米之间，可认为是中等反应；而直径超出5厘米则视为严重反应。这些局部反应一般会持续2至3天，尤其是接种了活菌疫苗后，反应出现的时间可能会推迟，且持续时间较长。②全身的不良反应：在接种后24小时内，孩子可能会出现发热现象。若体温维持在37.5℃以下，属于轻微反应；体温在37.5℃至38.5℃之间，属于中度反应；体温超过38.5℃则属于严重反应。不过，部分不良反应可能会在接种后5至7天出现。家长们需留意，一般情况下，孩子出现轻微反应时，只需增加水分摄入、保证充足睡眠和休息即可。但如果出现严重不良反应，应立刻送孩子去医院治疗。

2）异常反应

若孩子在接种后出现过敏性休克、晕针或过敏性皮疹等严重症状，应立即送往医院接受治疗。

2 结果

2.1通过对健康知识的普及教育，家长们对于诸如流脑、甲型肝炎、感染性腹泻等传染病的传播方式和潜在危害有了更深入的认识，这极大地提升了他们对于接种疫苗的重视程度。在此过程中，参与此次研究的500例儿童中，有10名家长延期为孩子接种卡介苗和流脑疫苗，而其他家庭都严格遵守了接种时间表，使得社区内的疫苗接种率达到了98.00%（490/500）的高水平。此外，本社区保持了零传染病发生的记录。

2.2 社区儿童计划免疫的影响因素

调查发现，社区儿童计划免疫与儿童性别、父母文化程度、计划免疫知识认知程度以及家庭收入等因素有关（P＜0.05）,见表1。

表1社区儿童计划免疫的影响因素（n,%）

3 讨论

现阶段，对儿童实施有计划的疫苗接种是预防传染性疾病的关键环节。这种预防策略以低成本投入、确保儿童健康以及疾病预防为显著特征。分析社区儿童疫苗接种的实际情况及影响其效果的因素，可以看到我国在儿童疫苗接种方面已取得显著成效，这对于防控儿童传染病的传播起到了关键作用^[2]。社区儿童的有序疫苗接种是一项根本性的预防措施，能有效地避免和控制儿童传染病的爆发。深入了解我国社区儿童疫苗接种的现状及影响因素，有助于提升疫苗接种的质量和接种对象的免疫能力，从而有效控制乃至消除儿童传染病，进一步提升社区儿童的保健水平和生活质量。

儿童享有法律规定的接种疫苗的基本权益。实施有计划的免疫策略，是为了对易受感染的部分儿童群体实施预先的防护措施，通过接种产生抗体，从而在儿童体内建立起抵御传染病的防线，实现传染病的有效防控^[3-4]。推进健康教育对于增强社区民众的健康认知至关重要，它能促进居民加强个人及家庭的卫生防护措施，有效降低传染病的发病率，并为孩子们营造一个有利于成长的健康氛围^[5]。

相关研究表明，儿童的性别、父母教育水平不高、家庭经济条件较差、对计划免疫的认识不够等因素，都是制约儿童计划免疫接种的关键因素^[6]。因此，为了提升接种率，可以采取以下措施：①强化宣传教育：政府机构和社区医疗机构应联合举办计划免疫的普及活动，着重向家长传达儿童计划免疫的紧迫性和重要性，同时阐释不打疫苗可能带来的风险，提升家长的认识水平。特别是对流动儿童家庭，更需突出接种疫苗的必要性，但在宣传时也要注意方法，确保家长能够容易理解^[7]。②降低接种费用：鉴于一些家长因经济原因难以承担儿童的计划免疫费用，政府可以出台相关政策优惠或增加补贴，确保更多儿童能够得到计划免疫的保护。

总结来看，目前社区儿童免疫规划的实施尚存在一些短板和缺陷。儿童免疫规划对于提升新生儿体质具有关键作用，因此，必须高度重视社区儿童的免疫规划工作，科学制定免疫策略，完善儿童免疫体系，确保孩子们的健康成长和坚实基础。

参考文献：

[1]侯琳琳.影响儿童计划免疫预防接种依从性的相关因素分析及对策[J].养生保健指南,2021，25(1):290.

[2]徐小惠.社区儿童计划免疫的现状分析[J].医药前沿,2020,10(3):240.

[3]王玉萍.社区儿童计划免疫的基本现状及健康教育[J].家有孕宝,2021,3(1):11.

[4]张馨誉.儿童计划免疫预防接种依从性的相关影响因素分析及对策研究[J].科技与健康,2023,2(14):125-128.

[5]韩美娜,马少敏.儿童计划免疫中疫苗接种知情同意书的应用效果评价[J].中外女性健康研究,2023,16(9):106-107.

[6]申蕊敏.研究护理指导在儿童计划免疫接种中的影响[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生,2023,36(2):4.

[7]马秀琴.综合护理在儿童计划免疫接种中的应用效果观察[J].中国社区医师,2024,25(003):040.