随着医学领域的快速进步，医院感染问题已得到空前关注，其中口腔科被视为医院感染控制核心部门。由于口腔诊疗工作具有流动性大，操作时间长等特点，所以其感染率相对其他科室也高部分。医院的口腔科使用器械种类繁多，因此与患者接触唾液与血液机会也相对较多，在口腔科治疗过程中，患者容易出现出血与感染，这使他们成为医院感染高风险群体^[1]。对器械进行严格消毒规范是防止病菌通过口腔器械传播关键步骤。由于口腔医疗器械本身具有易清洗、不易腐败等特点，所以其被微生物污染后极易引起医源性疾病。因此，为了避免医务工作者与患者在进行口腔治疗时出现医院感染，控制外源性感染显得尤为关键。近年来，随着医疗技术水平的不断提高与人民群众健康意识的增强，对预防院内感染提出更高要求。

一、口腔医疗器械消毒灭菌工作具有不可忽视的重要性

口腔科的患者在接受治疗时，可能会在诊疗器械上留下自身的血液或唾液。这些残留物中含有大量病原菌。如果没有进行严格的消毒与灭菌程序，下一个患者可能会直接接触到这些病菌，从而导致传染病传播，对其他患者生命与健康构成威胁；此外，如果医疗工作人员在治疗过程中操作失误，导致自身皮肤被划破或在伤口上意外接触到这种诊疗设备，这可能会导致细菌与病毒传播，从而对医护人员生命与健康构成威胁。所以，口腔医务人员必须要重视医疗器械消毒与灭菌技术，并确保医护人员与患者生命安全，对诊疗设备消毒与灭菌工作必须严格执行^[2]。

（1）有效地阻止传染性细菌与病毒扩散

无论是基层医院口腔科还是小型牙科诊所，都是各类病原微生物的集聚地。其中，患者携带细菌与病毒通过多种途径污染诊疗设备与周围环境，这增加下一批患者在口腔科或牙科诊所感染其他疾病风险。由于口腔内环境特殊，所以其具有较强感染性，特别是那些聚集在附近空气中细菌与病毒，如果不被及时消灭，它们可能会变成传播媒介^[3]。一旦被传染源接触后，可能引发院内交叉感染甚至死亡事件。因此，及时对诊疗器械与其周边环境进行消毒灭菌的重要性不仅在于能够有效地阻止病原微生物传播，还在于为患者与医护人员的生命健康提供关键保障措施，同时也有助于社会的和谐稳定发展，确保医疗安全工作的顺利进行。

（2）有效地推动患者的就医过程

传统牙科诊所由于忽视诊疗设备与环境消毒与灭菌，导致患者害怕与其他患者接触后留下细菌与病毒，从而感染其他疾病。这种传统观念在科技飞速发展今天仍然根深蒂固。随着近年来我国经济水平不断提升，人们生活质量日益改善，对于口腔方面治疗需求逐渐增多，但是目前国内较多地区仍缺乏专门针对牙科设备进行有效消毒机构。因此，为了增强患者对牙科诊所与基层医院口腔科的信赖，医务人员在进行器械消毒与灭菌工作时必须执行严格与认真程序。同时，也需要加强这方面宣传活动，以提高患者信任度，激励患者积极就医。患者能更好地了解医护人员对消毒与灭菌工作的重视程度，并明白这些工作都是为了确保患者能够获得优质就诊体验与对其生命健康负责，从而消除患者的疑虑^[4]。

二、存在口腔器械消毒灭菌过程中的部分问题

（1）消毒灭菌的操作方法并不标准

由于某些医院或卫生院在口腔科的基础设施方面存在不足，因此无法引进或购置先进消毒与灭菌设备，这也导致无法进行有针对性消毒与灭菌工作。消毒工作人员在对待诊疗器械的消毒方面并没有给予足够重视，所使用消毒剂以及器械专用清洁产品都没有达到规定标准；部分科室工作人员对于无菌技术操作掌握不好，不能做到正确有效地执行消毒措施，例如，消毒液的配制并没有严格遵循剂量标准，而是根据个人经验进行随意的取量与配置^[5]。此外，后续也不会对消毒液进行生物学检验，导致其浓度不达标或不满足消毒要求，从而影响后续的消毒与灭菌工作。此外，由于缺少适当培训与领导不够重视，许多医务人员对医源性感染的认识不够深入，存在侥幸心态，不重视生命健康。

（2）诊疗器械清洗不彻底

由于某些医院与口腔诊所的基础设施不够完善，它们并未为医疗器械设立专门清洁灭菌工作室，同时也缺乏完整消毒与灭菌流程，这导致在日常清洁与消毒灭菌管理中缺乏明确执行标准。有一部分医院对诊疗器械的消毒灭菌工作重视程度不够，导致医疗废物随意丢弃，甚至是随意乱扔乱放。这种情况导致的终极后果是在每天对诊疗器械进行消毒与灭菌之前，仅仅是简单地用清水冲洗，然后将其放入消毒与灭菌设备中进行灭菌，这导致灭菌不彻底，部分细菌与病毒仍然残留在诊疗器械上，从而增加下一批患者的感染风险^[6]。

（3）工作人员消毒意识缺乏，

目前，在大多数基层医疗机构中，口腔科医护人员普遍具有较高安全意识，他们对日常医疗垃圾清理与诊疗器械的消毒灭菌工作给予了高度重视，并已做得相当出色；然而，在部分规模较小的牙科诊所里，提供医疗服务的专业人士对于医源性感染的问题并没有给予足够关注，往往忽视诊疗过程中因各种原因造成的污染交叉感染。许多医疗专业人士在传统观点中持有这样的看法：一次性医疗器械应为无菌，无需进一步的消毒与灭菌。在实际治疗过程中，使用这些器械直接与患者血液或唾液接触，这种做法违背医疗器械标准使用，对患者的生命与健康构成威胁。

（4）诊疗器械管理体系存在明显不足

当前，基层医疗机构与卫生院的口腔科在消毒与医院传染病管理方面的规章制度已相当明确，并且已采取相应防护措施；然而，关于诊疗器械的具体消毒与灭菌管理，尚未有明确的操作准则被明确指出。较多基层医疗机构为节约医疗成本以及提升经济效益等目的而忽视对口腔门诊诊疗器械的消毒处理，导致部分患者在就诊过程中被感染疾病甚至是死亡。由于在诊疗器械消毒灭菌方面存在制度上不足，这导致管理团队在实际操作中缺乏足够执行力，从而使得消毒措施无法得到有效执行，进一步影响诊疗器械灭菌效果。如果制度上的缺陷持续存在，医务人员在进行消毒工作时的态度可能会变得马虎，忽视安全防护的重要性，最终可能会自食其果，承受不可逆转损失。

三、口腔科诊疗器械消毒灭菌的对策

（1）增加消毒硬件投资，并结合多种消毒技术进行操作

口腔科器械消毒过程相当复杂，各种不同器械需要采用不同消毒方法进行处理，口腔器械彻底消毒需要采用多种不同消毒手段。医疗机构需要新建专门用于器械清洁与消毒房间，并购买部分高级的消毒设备。如紫外线灯，高频高压发生器等设备来完成各种器械的清洁工作^[7]。

（2）对器械处理流程严格管理

根据消毒灭菌标准设备要求，器械传输应从污染转向清洁，并采用单向循环方式，确保器械在灭菌后不会再次受到污染。同时应严格按照操作流程，定期对各操作间内空气中微生物含量进行检测。每日使用完毕的污染器械都会被集中收集，并对那些一次性使用过器械进行集中处理。器械回收时由专人负责，严格把好质量关。在对收集到的器械进行分类后，首先需要对器械表面与腔室进行冲洗，然后在93°C的温度下进行10分钟消毒处理，最后进行漂洗，以最大限度地减少对环境与人为因素的污染。器械经高温烘干或自然干燥后装包入专用包装袋内送至指定位置保存，以保持无菌状态。经过维护设备被放入带有灭菌标志单次灭菌纸袋中，并使用热敏压膜进行密封，同时标明灭菌具体日期。无菌物品经环氧乙烷熏蒸后放入装有灭菌包的灭菌盒中保存。将灭菌完毕的无菌器械放入冷藏箱中保存备用。在灭菌过程完成之后，需要检查器械纸袋上指示剂是否已经显示出灭菌标志，以确保达到预期灭菌效果。如果器械受到污染或超出了保存期限，应当立即停止分发并重新进行灭菌处理。

（3）工作人员做好个人防护

那些与污染器械接触的工作人员，必须严格遵循相关规定，确保个人安全，并努力降低皮肤被刺伤的风险。加大对医务人员消毒知识的培训与评估力度，并确立完善消毒隔离体系。在日常工作中严格执行操作规程、执行相关规章制度，做到一人一物一记录，防止交叉感染。在进行操作的过程中，个人防护措施必须得到充分重视，并且在对每一位患者进行操作之前与之后都必须进行手部清洁。严格执行无菌技术操作规程，严格遵守《医疗器械清洗消毒技术规范》等各项规章制度^[8]。

（4）加大对卫生监管与管理力度

管理部门必须实施持续卫生监管与突然检查，确保卫生系统内的质量检查与卫生执法监督明确区分，严格遵守《传染病防治法》与《消毒管理办法》，确保法律严格执行，执法严格性，以及对违法行为追责。同时，各级卫生部门还可通过宣传培训提高医务人员对口腔健康教育重要性认识。除了受到卫生监管部门的监管之外，医院的感染管理部门也应该加强对口腔科的检查工作。感染办在日常工作中发现问题后及时向上级报告。感染办有责任定期安排相关人员对口腔科的消毒灭菌状况进行详细的考察与研究，每月都要进行定期的质量评估，并在需要的时候进行督导，以便及时发现并解决存在的问题。感染科会定期监测口腔诊疗器械的消毒灭菌效果，以确保消毒灭菌质量。

（5）消毒操作流程标准化

为了显著减少口腔科诊疗器械表面微生物菌落数量，有必要严格遵守消毒操作的标准流程，特别是对于被血液与唾液污染的诊疗器械，应给予特别清洗与灭菌重视；同时还要做好相关人员感染控制工作，包括医护人员个人防护以及医疗废弃物处理等。在选择灭菌设备时，而在条件允许的情况下，可选择预真空压力蒸汽灭菌器；高压脉冲电场对医疗器械进行杀菌处理时必须考虑到其生物相容性问题；全自动机械热力清洗消毒机能够对中空器械进行安全且高效消毒处理；压力蒸汽进行灭菌同样可以消灭病毒、芽胞以及其他病原微生物；采用臭氧发生器产生高压气体对医疗器械进行消毒；通过规范化的消毒与灭菌流程，并采用高效的灭菌器，这种结合多种方法能够实现全面的灭菌，从而显著提高器械的灭菌效果。

（6）加强对安全防护宣传教育

对于口腔疾病的医疗工作者，安全防护意识推广不仅是必要的，同时也需要向患者普及相关的科学知识。目前我国较多医院都没有专门针对口腔专业人员开展相关培训教育工作，而是通过发放宣传材料来吸引更多的人群参与到宣教中来。此外在实际工作中发现，大部分口腔科医师都忽视安全防护问题，认为只有经过严格培训后才可以操作。因此，医疗工作人员有责任向前来就医的患者与他们家属普及安全保护措施，并在治疗过程中特别提醒他们注意各种事项。同时还应该注意到在医疗工作中存在着较多安全隐患，比如医院环境比较特殊、人员流动性较大以及病人本身身体条件较差等因素都可能造成病情加重甚至死亡等严重后果。因此，加强医务人员的安全意识宣传变得尤为关键。特别是对于实习生，由于经验不足与安全防护意识较弱，他们被感染的风险远高于经验丰富的医护人员。为了确保实习生的安全，必须加大消毒灭菌方面的安全宣传力度。

四、结束语

综合考虑，如果口腔科的器械消毒不达标，不仅会对患者健康造成威胁，医生健康也会受到影响。因此，与口腔科相关的消毒与灭菌工作不只是医学领域的问题，更是涉及到社会与民生的重要议题。为了确保医疗的安全性，需要完善消毒与灭菌的管理制度，研发与推广更为高效的技术，并实施有效监督机制。

参考文献：

[1]徐培.口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策[J].中国医疗器械信息,2023,29(22):168-170.

[2]王香芸.口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题与对策[J].中医药管理杂志,2019,27(19):150-151.

[3]张忠强.乡镇卫生院口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(90):191.

[4]缪珩华.口腔器械消毒灭菌存在的问题及相关对策分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(25):205-207.

[5]王丽萍.探讨口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题与对策应用[J].中国医学工程,2015,23(08):193-194.

[6]张玲.口腔科诊疗器械灭菌消毒存在的问题分析及对策[J].内蒙古中医药,2014,33(06):118.

[7]金铭.口腔诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(21):3466-3467.

[8]王春燕.口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志,2010,20(01):67-68.