周围型肺癌是肺癌的一种常见类型，其早期发现和治疗对于提高患者生存率至关重要。传统的诊断方法如X线、CT等虽然具有一定的诊断价值，但存在辐射风险且对微小病灶的敏感性有限^[1]。近年来，超声引导下穿刺活检和超声造影在肺部疾病的诊断中逐渐得到应用，但二者联合使用的诊断价值及安全性尚需进一步探讨。本研究旨在通过对比分析超声引导下穿刺活检、超声造影及联合检查对周围型肺癌的诊断价值及并发症发生情况，为临床提供更为准确、安全的诊断方法，具体报道如下。

1对象和方法

1.1对象

选择我院接收的180例疑似周围型肺癌患者作为研究对象。纳入标准：①超声检查下发现结节；②经手术切除结节并完善病理切片检查；③均接受超声引导下穿刺活检与超声造影检查；④患者资料完善；排除标准：①在研究开始前已接受化疗、放疗或免疫治疗的患者；②具有精神异常或脑血管异常的患者；③对超声造影剂过敏的患者；④同时参与其他研究者。180例疑似患者中含男性95例，女性85例；年龄32~76岁，平均（59.49±6.33）岁。本研究已获我院伦理委员会官方审批，所有患者均充分知情且自愿参与此次研究。

1.2 方法

（1）超声引导下穿刺活检：所有参与研究的患者在手术前均完成必要的血液检查，包括血常规和凝血功能评估，并被告知需维持清淡的饮食。我们采用先进的彩色多普勒超声设备来执行超声引导下的穿刺活检操作。患者被安排以仰卧或侧卧的体位，通过超声检查精确锁定病灶位置，初步评估其大小、形态结构、血流特征，并明确肿块与邻近关键脏器及大血管的空间关系，从而选定最合适的穿刺路径。在穿刺点执行标准的消毒程序后，我们使用2%浓度的利多卡因实施局部麻醉。随后，借助超声探头的引导装置，将引导针精准穿入胸壁。在此过程中，我们会指示患者保持屏气状态，以确保穿刺动作的迅速与稳定。一旦引导针抵达病灶表面或内部，我们立即触发活检枪的机制，完成样本的采集。采集到的组织样本将被妥善保存在10%浓度的甲醛溶液中，以备后续的病理学检查与分析。

（2）超声造影：超声引导下穿刺活检后7日，患者接受超声造影检查。采用Phillip EPIQ7诊断仪与C5-1凸阵探头（1~5 MHz），造影剂为六氟化硫微泡。患者先经常规超声评估病灶形态、边界及回声。随后，注入2ml微泡悬液及5ml生理盐水，设定机械指数为0.19进行超声造影。连续观察5分钟，记录病变增强形态与时相，利用Qlab软件分析图像，绘制时间-强度曲线。在判定标准方面，由于正常肺组织在超声造影下通常无法清晰显示，因此我们将超声造影所能显示的周围型肺部组织视为病变组织。若病灶整体或部分区域出现增强现象，无论增强程度如何（低增强、等增强或高增强），均表明病灶内存在血流信号，即判定为阳性结果。

1.3 观察指标

以手术病理检查结果为金标准，评估超声引导下穿刺活检、超声造影及联合检查对周围型肺癌的诊断价值。比较超声引导下穿刺活检、超声造影并发症发生情况，包括气胸、咯血、恶心呕吐、头痛、穿孔及感染，总发生率=发生例数/总例数*100%。

1.4 统计学分析

本研究数据均经SPSS23.0统计软件处理，计数资料用χ²检验，用百分占比（%）表示，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声引导下穿刺活检、超声造影及联合检查诊断的结果与病理检查结果的对照

病理结果显示，180例疑似周围型肺癌患者中，阳性120例，阴性60例。超声引导下穿刺活检诊断阳性110例，阴性70例；超声造影诊断阳性105例，阴性75例；二者联合检查诊断阳性125例，阴性55例。详见表1：

表1 三种方式的检查诊断结果与病理检查结果比较

2.2 超声引导下穿刺活检、超声造影及联合检查的诊断价值

超声引导下穿刺活检、超声造影联合检查诊断周围型肺癌的灵敏度、准确度、阳性预测值为以及阴性预测值均高于二者单独检查。详见表2：

表2 超声引导下穿刺活检、超声造影及联合检查的诊断价值[n，（%）]

2.3 对比超声引导下穿刺活检与超声造影的并发症发生情况

超声引导下穿刺活检并发症总发生率为3.33%（6/180），其中气胸2例，咯血1例，恶心呕吐1例，头痛1例，穿孔1例，无感染发生。超声造影检查并发症总发生率为2.78%（5/180），其中恶心呕吐2例，感染1例，气胸2例，无头痛、咯血、穿孔发生。两组并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表3：

表3 超声引导下穿刺活检与超声造影的并发症发生情况比较[n，（%）]

3 讨论

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人类健康构成了严重威胁^[2]。周围型肺癌作为肺癌的一种主要类型，通常起源于肺段支气管开口以远、位于肺周围部分的肺癌，约占肺癌总数的三分之一^[3]。该病早期症状不明显，患者常因咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状就诊时，病情已发展至中晚期，失去了最佳治疗时机。因此，早期、准确的诊断对于提高周围型肺癌患者的生存率和生活质量至关重要。然而，不恰当的检查方式可能导致误诊或漏诊，延误治疗，增加患者的痛苦和经济负担^[4]。因此，选择一种高效、安全、可靠的诊断方法对于周围型肺癌的早期发现和治疗具有重大意义。

传统的周围型肺癌检查方法包括X线、CT、MRI等，这些检查方法在一定程度上能够发现肺部异常，但其局限性也不容忽视。X线检查对于微小病灶的敏感性有限，且存在辐射风险；CT检查虽然分辨率较高，但同样存在辐射问题，且对于某些特定类型的肺癌（如磨玻璃样结节）的诊断准确性有待提高；MRI检查虽然无辐射，但操作复杂，成本较高，且对于含气较少的肺部组织成像效果不佳^[5]。近年来，超声引导下穿刺活检在肺部疾病的诊断领域逐渐崭露头角，其凭借超声引导下的精准定位与微创操作特性，为众多患者提供了操作简便、创伤小且安全性高的诊断手段^[6]。然而，面对肺部这一复杂且含气量高的组织环境，单独采用超声引导下穿刺活检时常面临挑战，尤其是声波在含气组织中的显著衰减，导致部分病灶难以清晰显示，这无疑影响了诊断的精确性和全面性^[7]。在此背景下，超声造影技术的引入为肺部疾病的诊断带来了新的希望。作为一种创新的影像学检查手段，超声造影通过向体内注入微泡造影剂，这些造影剂能随着血液循环进入目标组织，显著增强血流信号的显示，从而帮助医生更清晰地观察到病灶的血管分布、形态结构乃至血流动力学特征^[8]。这一技术的加入，不仅提高了诊断的敏感性，即能够更早、更准确地发现病变，还增强了诊断的特异性，有助于区分良恶性病变，为制定后续治疗方案提供了重要依据。但超声造影同样存在局限性，如对于某些特殊类型的肺癌（如实性结节）的显示效果可能不佳^[9]。本研究将超声引导下穿刺活检与超声造影有机结合，旨在通过两者的优势互补，克服单一检查方法的局限性，进一步提升周围型肺癌的诊断准确性。结果显示，联合检查相较于单独使用任何一种检查方法，在诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值等多个维度上均表现出显著优势。这意味着，联合检查能够更全面地揭示病灶的生物学特性，减少漏诊和误诊的可能性，为患者争取到更早、更精准的治疗机会。在有效性方面，联合检查不仅提升了诊断的精确度，还促进了治疗方案的个性化制定。通过对病灶血流灌注的详细分析，医生能够更准确地评估肿瘤的生长速度和侵袭性，从而制定更加科学合理的治疗策略^[10]。在安全性方面，本研究同样给出了积极的反馈。超声引导下穿刺活检与超声造影的并发症发生率均维持在较低水平，且两组间在并发症发生率上的差异无统计学意义。这表明，联合检查在提供高质量诊断信息的同时，也保持了良好的安全性，减少了患者因检查而承受的风险。

综上所述，超声引导下穿刺活检联合超声造影对周围型肺癌具有较高的诊断价值，且安全性良好。未来，随着超声技术的不断发展和完善，超声引导下穿刺活检联合超声造影有望在周围型肺癌的诊断中发挥更大的作用。同时，也应继续探索和研究新的检查方法和技术，以进一步提高周围型肺癌的诊断水平，为患者提供更加精准、有效的治疗方案。

参考文献

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