牙列缺损即部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整，而牙颌畸形指由先天遗传/后天环境造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形^［1-2］。因而，牙列缺损伴牙颌畸形指患者的口腔同时存在以上两种情况^［3］。牙列缺损伴牙颌畸形的危害较多，包括影响咀嚼、发音功能、口呼吸、异常吞咽、颌面部肌肉功能异常等，应及早干预。本文主要分析了口腔正畸联合种植修复治疗牙列缺损伴牙颌畸形的效果及对语言功能的影响，旨在为牙列缺损伴牙颌畸形提供治疗经验。研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2020年3月至2024年3月为研究时间，选取收治的牙列缺损伴牙颌畸形患者共88例，依据诊疗时间先后对其进行1至88编号，定义偶数集合为联合组、奇数集合为一般组。两组患者一般资料如下：①联合组：共44例，男23例、女21例、年龄18岁至67岁、年龄均值为（36.58±4.85）岁。牙列缺损情况：前牙18例、后牙11例、前后牙15例；②一般组：共44例，男24例、女20例、年龄20岁至68岁、年龄均值为（36.66±4.77）岁。牙列缺损情况：前牙17例、后牙11例、前后牙16例。经检验，两组患者的上述一般资料对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05），可比较不同治疗方法的差异。

纳入标准：①联合组均为首次接受矫正治疗；②对相关治疗方式有较好的耐受性；③影像资料即临床资料完整的患者；④治疗配合度较好且对治疗方式无异议的患者。

排除标准：①伴凝血功能异常的患者；②非首次正畸及种植修复的患者；③伴恶性肿瘤或重要器官器质性病变的患者；④伴其他口腔疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1一般组（种植修复治疗）

该组患者行种植修复治疗，方式如下：①确认牙齿情况：选取大小合适(约5毫米左右)的钢丝球，将其放置于牙缺口处，确定相关结构位置后对口腔牙齿行X线扫描并确定颌骨高宽度；②进行手术：术前口腔消毒，后局部浸润麻醉，牙列缺损对应植入点以手术引导板确定，后环形刀垂直作“L”型切口，切开黏骨膜（至骨面），暴露牙槽并行初步钻孔（先锋钻），后扩大孔隙（扩孔钻），最后将种植体置入种植窝，螺丝固定，缝合伤口。

1.2.2联合组（口腔正畸联合种植修复治疗）

该组患者行口腔正畸联合种植修复治疗，方式如下：①确定正畸方案：先行全面口腔检查，X线扫描获取头颅侧位片、全口曲面断层片，并以此为依据分析口腔模型并确定正畸方案；②正畸方式：采用标准方丝进行矫正于固定，促使牙列排列整齐，咬合正常，后在正畸6个月后12个月内行种植修复治疗，方式与一般组同。

1.3 观察指标

观察不同患者的治疗效果、治疗前后牙齿相关指标、治疗后牙齿功能及并发症发生率。上述观察指标评价方式及标准如下：

1.3.1治疗效果

依据临床实际情况将治疗效果分为显著（患者种植修复体无脱落松动，咀嚼正常，牙龈及牙齿无出血及刺痛）、有效（患者种植修复体无脱落松动，轻微咀嚼不适，牙龈及牙齿有出血或刺痛）、无效（患者种植修复体脱落松动，咀嚼不适，牙龈及牙齿有出血及刺痛）。注：治疗有效率为显著与有效例数相加之和，比上组患者例数，再乘以100.00%。

1.3.2牙齿相关指标

包括最大咬合力、最大咬合接触面积、咬合力不对称指数。

1.3.3牙齿功能

相关指标包括语言、咀嚼、吞咽，每项指标满分50分，得分与牙齿功能成正比，即分数越高表示患者牙齿功能越好。

1.3.4并发症发生率

依据实际情况将并发症分为牙齿疼痛、咬合异常、牙周疾病。注：并发症发生率为上述并发症发生例数之和，比上组患者例数，再乘以100.00%。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0系统软件中进行计算，以（±s）进行计量统计（包括最大咬合力、最大咬合接触面积、咬合力不对称指数、语言、咀嚼、吞咽评分），以（%）进行计数统计（包括治疗效果及并发症发生率），t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果组间比较与分析

与一般组相比，联合组仅1例治疗无效，且其治疗有效率明显较高（97.73%＞75.00%），对比有明显统计学差异（P＜0.05）。具体见表1（各项百分比结果均四舍五入保留2位小数）：

表1 治疗效果组间比较与分析 [n,(%)]

2.2治疗前后牙齿相关指标比较与分析

治疗前，两组患者的牙齿相关指标比较无明显统计学意义（P＞0.05），可进行治疗对比。与一般组相比，联合组治疗后的最大咬合接触面积与最大咬合力明显较高，且其咬合力不对称指数明显更低，上述指标对比有明显统计学差异（P＜0.05）。具体见表2：

表2 治疗前后牙齿相关指标比较与分析（）

2.3治疗后牙齿功能（语言、咀嚼、吞咽）比较与分析

与一般组相比，联合组治疗后的牙齿各功能明显评分更高，且两组对比有明显统计学差异（P＜0.05）。具体见表3：

表3 治疗后牙齿功能（语言、咀嚼、吞咽）比较与分析（）

2.4治疗后并发症发生率比较与分析

研究发现，与一般组相比，联合组的并发症发生率明显更低（4.45%＜25.00%），且组间对比有明显统计学差异（P＜0.05）。具体见表4（各项百分比结果均四舍五入保留2位小数）：

表4 治疗后并发症发生率比较与分析 [n,(%)]

3 讨论

牙列缺损伴牙颌畸形的临床治疗方式较多，常见的常规治疗方式为种植修复治疗，在种植修复治疗中，常见的修复材料有钛金属、钛合金的金属类、生物陶瓷类、复合材料类等。在众多修复材料中，烤瓷冠因外形美观、边缘封闭性良好及生物相容性优秀等优势脱颖而出，成为了牙列缺损伴牙颌畸形的种植修复常用方式^［4-5］。但临床实践发现，在牙列缺损中，部分患者可有颜面外形的异常、咬合关系错乱、口颌功能障碍等，从而可导致口腔畸形，因而单纯的种植修复治疗虽然有较好的患者满意度，但其治疗效果及对牙齿功能、咬合的改善有待进一步提高^［6］。应进一步优化牙列缺损伴牙颌畸形的临床治疗方式。

口腔正畸即矫正牙齿、解除错牙和畸形，达到口颌系统的平衡、稳定和美观。在牙列缺损伴牙颌畸形中，口腔正畸联合种植修复治疗即先正畸，恢复口腔正常的咬合后再依据牙列缺损状况行种植修复^［7］。与单纯种植修复治疗相比，该种治疗方式不仅可修复患者缺损的牙齿，且能解决疾病前的问题，如咬合功能紊乱、吞咽异常等^［8-9］。另外，王钊与梁慧君^［10］的研究也认为，正畸联合修复可解决损牙体存在的主要问题，且能降低患者疼痛，改善预后及面部美观度。本研究发现：与一般组相比，联合组仅1例治疗无效，且其治疗有效率明显较高（97.73%＞75.00%），对比有明显统计学差异（P＜0.05）。即与单纯种植修复相比，口腔正畸联合种植修复可进一步提高牙列缺损伴牙颌畸形的治疗效果；②与一般组相比，联合组治疗后的最大咬合接触面积与最大咬合力明显较高，且其咬合力不对称指数明显更低，上述指标对比有明显统计学差异（P＜0.05）。即与单纯种植修复相比，口腔正畸联合种植修复可进一步恢复牙列缺损伴牙颌畸形患者的咬合功能。；③与一般组相比，联合组治疗后的牙齿各功能明显评分更高，且两组对比有明显统计学差异（P＜0.05）。即与单纯种植修复相比，口腔正畸联合种植修复可进一步提高牙列缺损伴牙颌畸形患者的语言功能、咀嚼功能与吞咽功能；④与一般组相比，联合组的并发症发生率明显更低（4.45%＜25.00%），且组间对比有明显统计学差异（P＜0.05）。即与单纯种植修复相比，口腔正畸联合种植修复可进一步降低术后并发症。

综上所述，口腔正畸联合种植修复治疗在牙列缺损伴牙颌畸形中有较好的治疗效果，其不仅可提高治疗效果，且能提高患者牙齿功能与语言功能，并可降低术后并发症。

参考文献

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[10]王钊,梁慧君. 口腔正畸联合种植修复对错颌畸形伴牙列缺损患者口腔功能及美观度的影响[J]. 临床医学研究与实践,2024,9(23):90-93.