在临床，头痛属于神经内科中的多见病。在中医学中，患者出现头痛方面疾病的原因常常是由于内伤因素、外感因素导致头部经络功能异常，并且气血失调、脑窍失养、脉络不通等多种原因影响而发生有关疾病^[1]。头痛会导致患者发生头部的胀痛、抽痛、刺痛，并且导致眩晕、呕吐等多种并发症，严重影响患者的生活质量、身体健康^[2]。尽管常规治疗伴随一定效果，但是具有的复发率相对较高，本文站在中医的角度，通过针灸、天麻钩藤饮对头痛患者进行治疗，分析其效果，如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2021年9月至2022年10月，78例头痛患者，随机分为观察组39例，男20例，女19例，平均年龄(32.48±2.23)岁；对照组39例，男22例，女17例，平均年龄(34.36±1.12)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

    对照组：天麻钩藤饮。组方：藁本、川芎、天麻各10g，茯神、蔓荆子、野菊花各10g，钩藤15g。根据症状进行药物的加减：对于疼痛位置更接近前额者：白芷10g；癫顶痛者：藁本5g、吴茱萸6g；头痛严重者：地龙9g、3g全蝎；眩晕者：石菖蒲10g、石决明15g、2龙骨20g和牡蛎20g。每天1剂，水煎后留汁300ml，2次/d。

观察组：天麻钩藤饮(同对照组)+针灸，针灸的具体操作：对于内伤疼痛的患者，利用毫针泻法，针灸足阳明经穴、足少阳经穴、督脉经穴；主线为百会、头维、凤池；对于阳明头痛者，加上星、合谷、印堂、内庭、攒竹；对于少阳头痛者，加足临泣、外关、率谷穴；对于痰浊头痛者，加丰隆、阴陵泉、太阳穴；对肝阳上亢者，侠溪、太冲、太溪穴；对于瘀血头痛者，加内关、膈俞、阿是穴、血海穴；对于外感头痛者，针灸督脉经穴、足太阳经穴、手太阴经，主穴为列缺、风池、百会、太阳穴。对于内伤头痛者，加头维穴；针对风热头痛者，加大椎穴、曲池穴；针对厥阴头痛者，加行间、四神聪、内关、太冲穴；对于风寒头痛者，加风门穴；对于头痛虚症者，加风池、足三里、百会穴；对于肾虚头痛者，加肾俞、悬钟、太溪穴；血虚头痛者，肝俞、三阴交、脾俞穴；对于急性头痛者，每天施针1~2次，每次留针30~60h；慢性头痛者，1次/d或者施针间隔1天1次，每次30~60h。半个月为1个疗程。两组均治疗2个疗程。

1.3 观察指标

1、头痛情况^[3]：记录两组患者发作次数、持续时间、疼痛评分(VAS，0~10分，分数越高表示疼痛越严重)。

2、睡眠质量^[4]：用PSQI评价，分数越低表示睡眠质量越好。

3、治疗效果^[5]：显效：症状显著改善，且发作次数明显减少；有效：症状缓解、发作次数减少；无效：头痛症状加重或未缓解。

4、生活质量^[6]：通过头痛生活品质问卷评估，分数越低表示生活质量好。

1.4 统计学处理

SPSS18.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 头痛情况比较

治疗前，组间对比(P>0.05)；治疗后，组间对比(P<0.05)。见表1。

                    表1 头痛情况对比（`x±s）

2.2 睡眠质量评分比较

组间对比(P<0.05)。见表2。

                表2 睡眠质量评分对比[（`x±s），分]

2.3 治疗效果比较

组间对比(P<0.05)。见表3。

                表3 治疗效果对比(n,%)

2.4 生活质量评分比较

组间对比(P<0.05)。见表4。

                   表4 生活质量评分对比[（`x±s），分]

3 讨论

    临床导致头痛的原因比较多，如颅内出血、高血压脑病等早期症状加重的情况，患者不但会存在头痛情况，也会存在视力减退、肢体运动障碍、呕吐恶心、肢体感觉障碍等，一定要进行电子计算机断层扫描、眼底等检查^[7]。临床西医主要治疗方式为口服药物，尽管可以短暂性消除头痛症状，但是患者具有较高的复发率。    

    中医学表示，患者出现头痛的原因为五脏精华缺乏，不通而痛，属于头痛的发病机制。刚患病为头痛，长此以往为头风，外感为实证；内伤头痛中的多数为虚症，如脑后疼痛上面发展到癫顶，而下面与颈项连接，大部分是因为风邪对太阳经侵袭，郁结不消散而引起；左边和右边的头角和耳部出现疼痛，多数属于热邪潜伏于少阳经处；右侧偏痛者属于湿痰夹热，疼痛偏向左边者属于血虚兼风，气血不通畅属于上述疼痛出现的病理原因^[8]。中医学中治疗头痛的方式比较多，如针灸疗法、中药汤剂等，均为常用的头痛治疗措施，其中针灸疗法具有调和气血、疏通经络的效果^[9]。在本次研究中，首选对头痛进行虚证、实证的辨证，随后采取相应的针灸方法治疗，中医将头痛分为外感头痛、内伤头痛两种分型，临床对于外感头痛治疗过程中主要为实证、风邪者，坚持治疗原则为祛风通络、止痛；对于内伤头痛为虚实均存在着，中医治疗原则主要是疏通经络、调补气血，同时对于痰浊上蒙、瘀血阻络的患者给予相同的治疗原则；针对血虚症、肾虚症患者，中医治疗的原则是滋养脑髓且疏通经络。根据经络进行穴位的选择，同时针灸在辨证分型过程中一定要准确把握远端、局部的原则。针灸治疗头痛所获得的效果如何与病种存在不可分割的联系，一般情况下的外感头痛并没有较大的辨证难度，而且治疗相对来讲比较容易，且内伤头痛采取针灸的效果会因为疾病而存在一定的差异^[10]。针灸在以下病种针灸治疗后存在良好效果，如某些五官科病症头痛、神经衰弱头痛、血管神经性头痛、高血压头痛等，利用针灸马上缓解或者立刻停止上述病症引起的疼痛，多数的患者在一段时间的治疗后即可治愈，同时会有效改善其胃肠功能、食欲、体力、睡眠等。同时在对头痛患者给予针灸治疗过程中，治疗者需要重视时令节气的改变，如冬至、秋分、春分、夏至等时令疾病存在较高的转化可能性。而且患者在治疗过程中应该告知患者重视饮食方面的调整，不可进食海鲜、猪头肉、鲤鱼、鹅肉、公鸡，防止出现加重病情且阻碍疾病康复的情况^[11]。在针灸期间，对头颈部针灸期间需采取浅刺、斜刺的方式，避免在有血管的位置进针，在针刺期间禁止应用过强的方式治疗^[12]。而且治疗者不可以单纯的根据过去治疗的经验、主观臆断对患者治疗，应该以治疗原理为基础，坚持中医学术观念辨证治疗患者。

    另外，本研究所应用的中药汤剂天麻钩藤饮属于经典的平肝潜阳的方剂，其中的天麻存在通络、祛风、平抑肝阳的效果；野菊花疏风清热、清肝平肝；川芎可祛风止痛、活血行气；蔓荆子可疏散风热，利用轻浮上行将头痛、头昏的情况有效改善；藁本具有止痛、祛风散寒的效果；夜交藤可以祛风通络、养心安神；茯神可养神安心、利水消肿^[13]。诸药合用存在清热息风、平肝潜阳的效果。并且按照头痛的程度、部位、眩晕与否进行药物的调整，利于治疗效果的提升。同时现代的药理学研究表示，天麻钩藤饮存在抗惊厥、镇痛、镇静等效果，可以对大脑神经细胞有效调节、保护，促使血液循环的改善，同时也证实此方可以使患者的头痛情况有效改善^[14]。本研究结果证实，头痛经过联合治疗后可以获得满意效果。

    总之，临床在对头痛患者治疗过程中给予针灸+天麻钩藤饮治疗可有效减轻临床症状，改善睡眠，同时提升疗效及生活质量，值得应用。

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