腰椎间盘突出以腰背疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力减退等为临床症状，严重影响了患者的正常工作、学习、生活等^[1]。目前，临床通常采用西医治疗，即药物治疗、物理治疗、手术治疗等。但是，单一的西医治疗往往无法根本解决患者的问题，并且手术治疗存在一定的风险和后遗症。中医作为我国传统医学的重要组成部分，具有悠久的历史和丰富的临床经验，在治疗腰椎间盘突出方面也有独特的优势。中医强调整体观念和个体化治疗，通过中药、针灸、推拿等方法，以平衡人体阴阳，帮助其加速气血循环，减轻临床症状，进而改善患者腰椎功能^[2]。康复训练作为一种非药物、非手术的治疗方法，通过针对性的运动、体位调整、功能训练等方式，帮助患者尽快恢复腰背肌肉力量和柔韧性，减轻腰椎间盘的压力，促进椎间盘的修复和再生。基于此，本文就中西医联合康复训练治疗腰椎间盘突出患者的临床效果展开研究，为今后相关患者的治疗提供有力参考，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

        选取我院 2022年01月-2023年06月收治的60例腰椎间盘突出患者作为研究主体，做随机分组处理，对照组30例，观察组30例。对照组，男性17例、女性13例，年龄25-75岁，平均（45.32±5.13）岁，病程1-17个月，平均（8.45±0.57）个月，文化水平：初中及以下15例，高中8例，大专及以上7例；统计突出部位：18例为 L_4-5，12例为L₅-S1。观察组，男性18例、女性12例，年龄24-76岁，平均（45.35±5.17）岁；病程1-18个月，平均（8.53±0.59）个月，文化水平：初中及以下14例，高中7例，大专及以上9例；统计突出部位：16例为 L_4-5，14例为L₅-S1。比较两组患者基线资料，均无明显差异（P>0.05）。

纳入标准:经检查，患者符合腰椎间盘突出^[3]相关诊断；患者及家属签署同意书；临床资料完整的患者；获得我院相关科室批准。

排除标准：智力异常患者；严重器质性疾病患者；中途退出研究患者；恶性肿瘤患者；凝血功能障碍患者；自身免疫系统障碍患者。

1.2方法

对照组：本组为患者提供常规康复治疗，即按摩其腰部紧张肌肉，每天10 min，每天一次；协助患者呈仰卧姿势，进行抬高腿的训练，高角保持在30°左右，十次为一组，每天进行三组练习；指导患者进行桥式运动，每次15 s，每天十次；对患者实施中频、红外线等理疗，每次半小时，每天两次。 

观察组：本组为患者提供中西联合康复训练治疗。先对患者进行健康教育，向其普及中西医治疗的措施、内容等，针对其患者和家属提出的疑问，要予以详细解答，稳定其心态。（1）西医治疗。每天为患者注射一次甘露醇，剂量为125mL，每天一次，治疗周期为3天；每次取300mg血栓通与250mL浓度为5%的葡萄糖注射液，对患者实施静脉滴注，每天1次，治疗周期为10天。（2）推拿按摩。选取脊椎两侧肌肉，从上-下按照顺序按摩，弹拨肌肉群，不要过度用力，以患者感受酸麻为合适，每个部位推拿五遍左右，每天一次。

（3）温针灸。协助患者呈俯卧位姿势，选取以下穴位：悬钟﹑后溪、委中、肾俞、太溪，以酒精消毒后，使用针灸针直刺并行针得气，把燃烧的艾团放在针尾处,并进行红外线照射,留针半小时，每天一次，连续治疗5 d后休息2d再治疗。（4）中药熏洗治疗。方剂组成如下：选取草乌、生川乌、 透骨草、羌活、独活、红花、五加皮、细辛，剂量均为30g，将其充分混合后，予以碾碎处理，然后放入锅中蒸 ，时间为半小时，再将其取出后进行装袋，放在患者患病部位，注意温度，避免烫伤患者，每天一次。（5）康复训练。根据每位患者的具体病情和康复进程，制定个性化的康复训练计划。针对急性期患者，告知其保持绝对卧床休息。针对恢复期的患者，有计划的对其进行腰背肌、腹肌功能锻炼。协助患者呈保持腰椎中立位，控制弯腰及其他不良姿势，指导其进行功能性训练，包括背飞、直腿抬高、倒立行走、仰卧四点支撑等。医务人员先进行演示，然后再帮助患者纠正动作，每个项目训练十次，每天一次，评估患者具体恢复进程， 可适当增加每日训练次数。

对两组患者均进行为期 12 周的干预。

1.3观察指标

       （1）对比2组患者临床治疗效果。痊愈：治疗后，患者腰背疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力减退等临床症状全部消退，工作、学习恢复正常；显效：治疗后，患者临床症状明显好转，可正常抬腿，基本不影响正常生活；有效：治疗后，患者临床症状有所缓解，抬腿高度和正常高度存在距离；无效：未达上述情况患者。治愈率+显效率+有效率=治疗总有效率。

       （2）对比2组患者的疼痛程度和腰部功能评分。治疗前后，使用数字评分法（numeric rating scales，NRS）^[4]评估疼痛情况，分数为0-10分，分数越高，提示患者疼痛越严重；使用日本骨科协会（Japanese Orthopedics Association，JOA）^[5]评估腰部功能，总分29分，分数越高，提示患者腰部功能越好.

      （3）对比2组患者住院时间、治愈时间。

1.4统计学方法

    将本文获得的临床治疗效果、疼痛程度、腰部功能评分、住院时间、治愈时间纳入SPSS20.0软件中，第一个指标以（%）表达，通过χ² 检验，其余计量资料符合正态分布，以（±s）表达，通过t 检验， P＜0.05为存在统计学比较价值。

2.结果

2.1治疗效果

观察组患者临床治疗效果较对照组更高，数据间有显著差异（P<0.05）。见表1。

表1. 2组临床治疗效果比较 [n(%)]

2.2疼痛程度、腰部功能评分

 治疗前，两组患者疼痛程度、腰部功能评分相比，均无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组疼痛程度较对照组更低，腰部功能评分较对照组更高，数据间有显著差异（P<0.05）。见表1。

表1. 2组疼痛程度、腰部功能评分比较（±s，分）

注：和本组治疗前相比，^a P<0.05

2.3住院时间、治愈时间

观察组住院时间、治愈时间较对照组更短，数据间有显著差异（P<0.05）。见表3。

表3. 2组患者临床症状缓解时间比较（）

3.讨论

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，主要是指腰椎间盘脱出或移位，导致压迫神经根或脊髓，引起腰痛、下肢放射痛和运动功能障碍等症状。常规康复训练包括物理治疗、理疗、康复训练等，但其缺乏系统的治疗方案和个体化的康复计划，不能满足不同患者的特殊需求，因而无法达到预期效果^[6]。因此，本文提出应用中西医联合康复训练治疗腰椎间盘突出患者，即利用中医药的辨证施治理念和西医康复训练的理论和技术，为患者制定具有针对性的治疗方案，以促进其尽快康复。

本文得出，观察组患者临床治疗效果较对照组更高，数据间有显著差异（P<0.05）。是因为，西医治疗包括甘露醇注射和血栓通静脉滴注，可明显减轻患者的疼痛、炎症反应。同时，推拿按摩通过刺激脊椎周围肌肉，促进血液循环和淋巴排毒，有利于缓解肌肉紧张和痉挛，减轻腰椎间盘突出引起的疼痛和不适。温针灸通过直刺针灸、红外线照射，对穴位进行刺激，可改善患者气血循环，促进组织修复、再生。中药熏洗通过草药的渗透，可起到活血化瘀、舒筋活络的效果，进而加速患者康复。该结果与临床有关报道相符^[7]。治疗后，观察组疼痛程度较对照组更低，腰部功能评分较对照组更高，数据间有显著差异（P<0.05）。分析其原因，给予患者甘露醇注射、血栓通治疗，可有效减轻其疼痛，加速血液循环，缓解炎症反应，从而减轻腰椎间盘突出引起的症状。推拿按摩，选取脊椎两侧肌肉，从上-下按照顺序按摩，能减轻患者的痉挛、僵硬感，进而改善其腰部功能。温针灸通过对悬钟﹑后溪、委中、肾俞等进行刺激，可调节气血运行，促进疏通经络，改善腰部局部血液循环和气血运行状态，增强腰部功能。中药熏洗，通过中药的渗透作用和药效成分的吸收，具有消炎、镇痛、促进组织修复的作用，进而增强患者腰部功能。另外，针对每位患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，有利于促进其腰背肌、腹肌功能的恢复，使得腰部功能更加稳定。临床有关学者也开展了类似的试验，结果显示，和对照组相比，观察组患者的疼痛程度较轻、腰部功能更佳，与本文结果相一致^[8]。观察组住院时间、治愈时间较对照组更短，数据间有显著差异（P<0.05）。究其原因，西医治疗能够缓解疼痛，中医推拿按摩和温针灸能够促进血液循环、舒缓肌肉疼痛，中药熏洗治疗能够温热患病部位，促进局部血流供应。并且，个性化的康复训练能够提高患者的肌肉力量和韧带弹性，促进腰椎的稳定和功能恢复。通过上述综合治疗方式，使得观察组患者康复更快，住院时间更短。

综上，针对腰椎间盘突出患者患者，给予中西医联合康复训练治疗具有积极意义，缓解了其疼痛程度，增强了其腰部功能，缩短了其住院和治愈时间，提高了整体治疗效果，值得肯定。

参考文献：

[1] 马新强,业伟,关涛. 中西医结合综合疗法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察[J]. 反射疗法与康复医学,2020,1(19):55-57,66.

[2] 龚保军. 中西医结合综合疗法配合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效评价[J]. 医学食疗与健康,2019(16):81-82.

[3] 世界中医药学会联合会骨质疏松专业委员会,上海中医药大学附属龙华医院,中日友好医院,等. 腰椎间盘突出症中西医结合诊疗专家共识[J]. 世界中医药,2023,18(7):945-952.

[4] 燕子云. 雷火灸联合穴位按摩对腰椎间盘突出症患者功能康复的影响[J]. 首都食品与医药,2023,30(15):123-125.

[5] 郝大伟. 中西医综合康复治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 饮食保健,2020,7(26):83-84.

[6] 李翔,沙益辉,王小斌,等. 针灸推拿结合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效评价[J]. 反射疗法与康复医学,2020,29(6):29-30.

[7] 李飞舟,黄锡婷,张海,等. 以ODI为指导的中西医结合康复疗法在老年腰椎间盘突出症中的作用[J]. 中国老年学杂志,2020,40(23):5004-5007.

[8] 吕艳,刘芬,彭涛,等. 中西医结合在腰椎间盘突出症康复中的作用[J]. 中国临床保健杂志,2022,25(5):717-720.