急性心肌梗死患者在治疗期间，通常采取经皮冠状动脉介入术治疗，通过开通血管降低致死、致残概率。。不过多数患者在预后调养期间睡眠质量不佳，致使恢复成效不显著。其原因在于患者受周边环境、心理状态、预后并发症等因素影响，可产生恐惧、抑郁、焦虑心理，进而延缓整体康复效果^[1]。中医学认为，人体耳部同经络、脏腑存在紧密联系，由于耳珠、耳轮、耳上轮分别对应人体肾、脾、心，说明在人体生理功能上耳与脏腑是相互联系的。故可结合临床中对患者预后状态进行调节干预。对此本文选取入我院行急性心梗PCI术治疗的患者50例为研究对象，为其实施耳穴压豆+双心护理，以提升患者康复效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2021年7月-2024年3月间，入我院行急性心梗PCI术治疗的患者50例为研究对象，行线性同构法随机分组为观察组与对照组，各组均25例。其中对照组男性、女性病患分别为13例和12例，年龄35-71岁，均值（51.41±0.27）岁，病程4—8天，平均（6.12±0.25）天；观察组男性12例、女性13例，年龄35-71岁，均值（51.29±0.35）岁，病程4—8天，平均（6.21±0.17）天；所涉病患临床资料数据对比无差异，P＞0.05。

纳入标准：（1）所涉对象均于我院接受血常规、心电图检查确诊，并首次行PCI术治疗；（2）入组人员均知情同意。

排除标准：（1）伴围术禁忌、恶性肿瘤者；（2）心、肾等多器官功能障碍者；（3）遵医能力不佳，研究途中主动退出者。

1.2 方法

对照进行常规护理干预。所涉内容为：在患者术后为其行常规心电监测，时刻观察患者体征状态，确认其是否存在血压骤降、呼吸不均、表皮发冷苍白、心功能不全等心力衰竭表现；预先配备抢救物资和医疗器械；医护人员预后依照患者病症表现术后对其进行健康宣教。在患者保持卧床休息状态下，如有剧烈胸痛症状，遵医嘱静注阿片类药物缓解疼痛。为患者拟制清淡膳食谱系，适量提高新鲜果蔬摄入量；观察并发症，包括心力衰竭、心源性休克、心律失常、机械并发症等^[2]。

观察组采取耳穴压豆+双心护理干预。

耳穴压豆应用方法为：

首先核实患者临床信息，为其说明耳穴压豆内容，辅助其取舒适位，所涉耳穴：主穴为中都穴、神阙穴、外劳宫穴、攒竹穴；副穴为少阴俞、魂门、灵道穴、公孙穴、胆囊穴、肾俞穴加中脘穴。

预先应用蘸有浓度为75%的酒精棉球进行局部擦拭，清洗消毒患者耳廓，而后利用金盏银台籽贴合、固定耳穴。单一疗程持续3d，总计干预2疗程。提醒患者每日按压捻揉治疗部位3—5次，进而对相应穴位进行刺激，1—2min/次，当按压部位出现酸胀、热红现象即可，两耳交替贴用。若敷料受染，需及时更换^[3]。

双心护理：医护人员为患者进行心理护理干预，指导病患家属一同参与。首先由责任护士向患者进行术后宣教，为其引荐成功案例，并组织同种病症患者进行沟通交流，分享预后恢复经验，提高患者医治信心。而后组建微信群，将患者、监护者均加入其中，同时创立科室公众服务号，定期推送病症预后管护文章，向患者发放健康教育手册，拟制宣教视频做以深入辅导。同时，医护人员主动同患者进行沟通交流，构筑良好护患关系，进而提升患者管护依从性；患者在病症发作阶段可产生严重痛感，进而加重患者心理负荷，可通过安抚慰藉、影音播报等形式转移患者关注度，也可遵医嘱服用镇痛药，减轻因疼痛造成的心理影响^[4]。

而后采用SAS、SDS评估量表记录患者心理状态，待明确预后心理环境后，针对性调节患者不良情绪。采取匹兹堡（PSQI）睡眠质量评分量表确认患者睡眠问题。维护良好病区环境，保持病房卫生，提醒家属减少探视频次，可依照患者睡眠习性、适应程度调整所处病区。待患者初步了解药效信息和服用注意事项后，指导患者正确用药，并减少睡前服用对患者睡眠有干扰的药物^[5]。

1.3 评价指标及判定标准

（1）睡眠质量评分

在患者管护前后7d采取匹斯堡（PSQI）睡眠质量评估量表记录患者睡眠状态，内容涵盖：睡眠效果、入睡所需用时、睡眠持续时长、睡眠效率、睡眠障碍、所涉助眠药物、日间功能障碍，单项分差0-3分，总计21分，分数越高，患者存在负性睡眠质量越严重。

（2）负性心理评分

在干预7d前后行焦虑抑郁（SAS/SDS）自评表评价患者负性心理。

其中SAS量表下辖20条目，分数越高患者症状表现越严重。评价标准：50分为界定值，＜50（无焦虑），50—59分（轻度焦虑），60—69分（中度焦虑），≥70分（重度焦虑）。

SDS量表下辖20条目，20个条目总计分值即抑郁分值。用所得分值*1.25所得整数即标准分，标准分高低同患者抑郁程度严重性成正比。

其中界定值通常为53分，＜53分（无忧郁），53—62分（轻度抑郁），63—72分（中度抑郁），≥73分（重度抑郁）。

（3）组间满意度

行纽卡斯尔护理满意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scales, NSNS）评价所涉患者护理后服务感受，共19项指标，总分95分。90分以上为非常满意，85-89分为满意，不足85分为不满意。护理总满意度=（十分满意+满意）/组例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究的实验数据采用SPSS17.0统计软件对其进行分析处理，组间横向分析与组内纵向分析，分别采用t检验法及一般线性模型重复测量的方差分析法，计量数据以（±S）表示，当P＜0.05认为有统计学意义。

2 结果

2.1 组间PSQI质量评分对比

如表1，观察组患者预后PSQI质量评分较对照组低，P＜0.05。

表1 组间PSQI质量评分对比（±S，分）

2.2 组间负性情绪积分对比

如表2，观察组患者护理后SAS/SDS评分均较对照组低，P＜0.05。

表2 组间负性情绪积分对比（±S，分）

2.3 组间满意度对比

如表3，观察组患者满意度（96.00%）较对照组（76.00%）高，P＜0.05。

表3 组间满意度对比[n（%）]

3 讨论

充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动，是国际社会公认的三项健康标准。研究表明，急性心梗PCI术后患者受身心状态、病症变化等因素可导致自身睡眠质量下滑。而当睡眠质量不佳时，则会对患者病症转归、预后恢复有着重要影响。若急性心梗PCI术后患者睡眠质量不佳，自身负面情绪则会增多，出现焦虑抑郁、躁动恐惧等不良心理，临床遵医能力也会下降，一般情况下需采取镇静、助眠药物干预方可入睡，不过受药物依赖性影响，随着药剂用量增加、用药时长延伸，可对患者肌体造成诸多不良反应，降低整体预后成效^[6]。

传统中医在临床诊治、预防疾病中可经患者耳廓进行干预，且迄今医治被沿用。研究表明，耳穴压豆疗法作为非侵入性中医治疗方法，其通过在患者耳部穴位贴敷药豆，经指压按摩进行刺激，从而改善患者脏器功能，产生治疗效果。该方法可有效缓解患者负性情绪、优化睡眠质量，有着显著的医治成效。同时该方法操作简单，安全性较高，可经辨证施治选取对症耳穴，贴王不留行籽按压，进而运化水湿、调整气血。随着现如今生物－心理－社会医学体系构建完毕，在病症进展、形成过程中，患者心理环境变化所起到的效果逐渐被人们所重视。故在心血管病症诊治中，除了常规临床医护外，还需加强患者心理护理^[7]。

在心理管护中，可经言语慰藉、行为调整来指导患者，通过沟通、鼓励、引导，消除病患负面情绪，调整心理状态，纠正不良行为方式。

本研究显示，观察组患者行耳穴压豆+双心护理干预，护理后SAS/SDS评分均较对照组低，预后PSQI质量评分较对照组低，在护理满意度上显著高于对照组，P＜0.05。经研究数据表明，在护理干预前，所涉患者手术后均伴有不同程度睡眠、心理障碍；经不同治疗管护方案干预下，患者负性情绪得以缓释，睡眠效率得以提高。在此期间，观察组医护人员为患者行耳穴压豆+双心护理，其应用效果更为明显，可降低助眠药物的应用频率，避免出现药物依赖，加快术后康复进度，缩短住院天数，提高患者满意度^[8]。

综上所述，通过采取耳穴压豆+双心护理干预，可有效改善急性心梗PCI术后患者睡眠质量，同时也可优化患者心理环境，提高患者护理体验，起到心身共治效果，有着较高临床应用价值。

【参考文献】

[1]王静,薛荣,王学兰,李秀花.双心护理模式对PCI术后中老年患者生活质量的影响及改善效果研究[J].宁夏医学杂志,2024,46(09):817-820.

[2]解嘉辉,李豪杰,刘雅婷,田萍.双心护理联合健康教育模式在PCI术后合并焦虑抑郁老年患者中的应用效果[J].心理月刊,2024,19(07):156-159.

[3]吴琼,鄢丽萍.耳穴压豆联合双心护理对急性心梗患者PCI术后睡眠质量的影响研究[J].江西中医药大学学报,2023,35(06):45-48.

[4]赵映雪.中药封包结合耳穴压豆护理干预PCI术后睡眠质量研究[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(21):116-118.

[5]褚琳,陈婷,邵娜君.阶段性康复训练联合双心护理模式对冠心病PCI术后患者焦虑抑郁及睡眠质量的影响[J].心理月刊,2022,17(18):118-120.

[6]孙素素.耳穴压豆对肺叶切除术后患者疼痛及睡眠质量的影响[J].新中医,2021,53(16):186-188.

[7]甘淑艳,邹珍环.耳穴压豆对骨折患者术前睡眠质量及术后疼痛水平的影响[J].医疗装备,2021,34(13):166-167.

[8]黄小凌,张秋镁,翁朝凤.双心护理模式结合个体化康复锻炼对PCI术后冠心病患者心理应激反应及睡眠质量的影响[J].心血管病防治知识(学术版),2019,9(15):51-53.