支气管哮喘是一种全球性的健康问题，其在中老年人中发病率较高，男性居多，具有地域差异的特点。老年支气管哮喘的主要特征包括气道炎症以及气道对刺激物的反应性增加和可逆性气流受限^[1]。而在慢性持续期时，咳嗽、喘息、胸闷等临床症状会持续存在，影响患者的睡眠以及日常生活。慢性持续期的哮喘治疗时间较长，需要长期的展开管理，包括用药治疗、调节生活方式、增强身体素质等，这也是当前所面临的重大护理挑战。在漫长的管理过程中，一旦接触到过敏原或者药物、气候变化等因素的影响，容易造成急性发作，持续气道结构和功能也会对患者的病情管理积极性造成影响^[2]。如何提高老年支气管哮喘患者的护理舒适度，提高其积极性，减少对医疗系统的依赖以及预防并发症等，成为当前关注的护理课题。舒适护理是强调身体多维度舒适度的一种优质护理模式，能够全面的关注患者的生理功能以及心理状态和社会能力等，通过全面的支持可以改善病人的生活质量，优化身心健康程度，对于改善健康状态有重要的作用^[3]。本文对老年支气管哮喘慢性持续期患者展开舒适护理的研究，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

单双号摸球法对2022年1月-2024年1月的100例老年支气管哮喘慢性持续期患者分组，各50例，对照组男32例，女18例，年龄67-82岁，均值（75.62±1.42）岁，病程2-9年，平均（5.21±0.25）年，观察组男30例，女20例，年龄65-83岁，均值（75.64±1.50）岁，病程3-8年，平均（5.27±0.26）年，

比较组间基线资料无统计学意义（P>0.05），具备可比条件。

1.2方法

对照组应用常规护理措施：遵医嘱正确的指导患者使用吸入性糖皮质激素以及长效β2受体激动剂；口服白三烯受体拮抗剂和抗胆碱能等对症药物；了解患者的生活环境，帮助其认识可能触发哮喘的因素；定期监测气道功能指标，提供健康生活方式建议。

观察组展开舒适护理：（1）症状管理，展开不同类型治疗药物的医嘱正确用药指导，按时按量口服药物，正确使用吸入器，积极控制哮喘症状,雾化吸入治疗时，可进行湿化水以及药液的加温，控制在37°C左右，提高雾化吸入的舒适度。通常选择鼻腔吸氧法、鼻塞法和鼻导管法进行吸氧，调节氧流量和浓度，一般分别控制在每分钟1-2升，25%-29%浓度，随时观察，保持吸氧管道的通畅。详细列举哮喘的刺激物，比如尘螨、烟雾、动物毛发以及刺激气味的环境等，明确患者的过敏原物质，规避过敏原和刺激物。根据呼吸参数提供舒适的吸氧，个体化的调节参数，观察呼吸情况的改善。雾化吸入治疗后按照规范的流程促进患者排痰，以较快的频率轻拍患者的背部，从上至下，从肺部中心位置向外周扩散，多喝温开水促进排痰，如果依旧排痰不畅则进行吸痰引流，恢复呼吸道通畅。教授呼吸技巧，通过视频、亲身示范来指导腹式呼吸（坐位或者躺位，左手放在胸前，右手放在腹部，鼻子深吸气后胸部起伏尽量平稳不动，腹部应该呈现隆起的状态，嘴巴缓慢呼吸，感受腹部的下沉）、缩唇呼吸（在腹式呼吸基础上进行唇部动作的控制，嘴唇以吹口哨状吸气和呼气）、胸廓扩张练习（患者坐在椅子上，背部直立，双臂弯曲肘部，缓慢吸气，感受胸腔充分被打开，然后呼气，一组连续进行5-10次）、指导患者正确使用呼吸阻力带和呼吸训练器，循序渐进练习。（2）健康教育，结合患者的年龄、理解能力和认知状况具体地解释哮喘慢性持续期危险因素、表现和治疗策略以及自我管理方法、预防方法等，教授患者和家属识别通过呼吸状况参数和症状来哮喘症状的变化，耐心详细解答问题。（3）心理舒适指导，慢性持续期的症状不易改善，生理状态的负担易导致患者产生不良情绪，持续影响生理功能，应开展专业的心理咨询来提高患者的心理适应能力。在与患者和家属沟通的过程中，帮助患者识别其负面的情绪以及分析心理压力的来源，指导患者和家属全面的健康教育以及展开有效的自我管理宣教来满足患者的认知需求。定期开展哮喘患者的文体活动，鼓励患者积极展示自己的治疗过程，分享经验，通过社交来提高患者的社会适应能力。丰富家庭支持，鼓励家庭成员陪伴患者完成整个治疗过程，试图理解以及带入患者的角度来分析患者的心态，支持患者正确的护理决策。根据不同患者的疾病状况，设置可实现的短期或者是长期的护理目标，针对性地制定护理方案，以提高其护理的信心。因为慢性持续期的哮喘症状有发展为急性期的可能，所以要周全护理计划，制定紧急情况的应对计划，提高患者安全感。引导患者在出现不良情绪时展开深呼吸和冥想、听音乐等来缓解压力。（4）环境护理，无论是在病房还是在家中，都要积极地保障环境的舒适，在室内放置加湿器，保持湿度在55%~65%之间，调节温度在20~22°C之间，保持室内的环境安静以，定时进行空气消毒。（5）体位护理，结合患者病情的严重程度安排休养的体位，按照直立位出汗、直立位不出汗半坐卧位的严重程度进行排序，首选直立位，能够保持顺畅的呼吸，减少气流受阻，如果直立位不适则转为半坐卧位，后背靠软枕，如果还是难以保持坐卧位，则调整为侧卧位，避免平卧位休息，以免引起气流受，结合患者的活动和呼吸等情况及时调整舒适的位置。（6）生活方式的舒适指导，加强营养，根据患者的年龄以及基础疾病情况控制饮食，但要坚守均衡全面的饮食原则，评估能量所需的基础上保持足够营养的摄入，日常限制钠盐、糖的摄入，保持优质蛋白以及膳食纤维和维生素的充足摄入。禁止食用辛辣、寒冷等刺激性的食物，结合患者的身体状况，制定室外的运动计划，包括散步、太极拳、慢跑等，改善心肺功能。

1.3观察指标

（1）临床症状缓解时间。（2）随访10个月，统计复发率。（3）生存质量变化：生存质量评估表（AQLQ），包含4层面，0-7分，分数越高，生活质量越差^[4]。（3）观察肺功能指标变化。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异性比较采用独立样本t检验，采用百分比（%）表示计数资料，组间差异性比较采用x²检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床症状缓解时间和10个月复发率

观察组临床症状缓解更快（P<0.05），10个月复发率更低（P<0.05）。见表1.

表1临床症状缓解时间和10个月复发率

2.2AQLQ评分

护理后观察组的AQLQ评分各个层面的分数均高于对照组（P<0.05）。见表2.

表2两组的AQLQ评分（x±s）

2.3肺功能变化

护理后观察组的FVC、FEV1、PEF均高于对照组（P<0.05）。见表3.

表3肺功能变化(x±s)

3讨论

老年支气管哮喘是慢性气道炎重的一种表现，发病机制复杂，有多细胞参与的特点，尤其是老年人，身体抵抗力的下降以及器官功能的减弱导致其对各种刺激因素易感，进而诱发支气管哮喘，表现出咳嗽、喘息、呼吸困难等症状。进入慢性持续期后症状不易缓解，尤其在夜间和凌晨容易加重，影响休息，随着症状的持续发展，易合并肺气肿、肺心病等并发症，影响心肺功能^[5]。目前老年支气管哮喘的治疗手段有限，并且不能彻底的治愈，主要围绕抑制气道炎症进行治疗，来抑制气道炎症，减少气道对刺激物的敏感性和反应性。而积极的护理管理也是康复的重要环节，可以巩固治疗效果^[6]。传统的护理方法广泛建立在药物治疗的基础上，按照既定的医疗护理流程来控制症状，更偏向于患者的生理状况调整，但是对于患者的心理以及社会层面的管理较为缺乏，导致患者的整体恢复质量不能达到理想的状态。

而舒适护理的护理目标主要关注患者的整体健康，包括疾病的治疗效果、心理需求以及社会适应能力等，能够集合各种措施来提高患者的舒适度，满足护理需求。舒适护理中能够根据患者的情况展开个性化的分析，从而提供环境以及心理健康教育、自我护理技能等方面的指导，促进实现全面的护理，使患者在康复过程中感到舒适和满足，从而改善生理以及心理的状态^[8]。曾有学者对乳腺癌患者展开舒适护理，发现患者的生存质量以及护理满意度有所提高^[9]。许娜、曹小晓刚^[10]等研究发现，舒适护理能够提高腹腔镜胆囊切除术患者的健康行为能力，加强自我管理能力和认知程度，预防并发症，还能有效地控制术后疼痛等级，从而提高围术期的舒适度。本次研究结果显示，观察组临床症状缓解更快（P<0.05），10个月复发率更低（P<0.05），临床症状更快的缓解以及10个月复发率的低数值，说明舒适护理能够针对慢性持续期的支气管哮喘患者进行更快速地症状控制，并且实现长期的有效管理，进而降低复发率。护理后观察组的AQLQ评分各个层面的分数均高于对照组（P<0.05），FVC、FEV1、PEF均高于对照组（P<0.05）。AQLQ评分和肺功能指标的改善提示舒适护理对生活质量和气道健康的突出作用，反映全面性护理的优势，证实其在气道功能改善的作用。具体分析，健康宣教、心理疏导以及环境管理等皆是舒适护理的重点组成部分，健康宣教指导能提高患者家属对支气管哮喘以及慢性持续期特点的认识程度，有效地理解自身的健康状况，同时还能掌握预防疾病复发和加重的护理技能，促进其遵医嘱护理，有助于症状快速改善。而多种心理疏导的方法可以改善情绪状态，提高患者应对不良情绪的调节能力，保持乐观的态度和护理配合度，增加幸福指数，有助于提高生活质量的整体感受。环境护理和症状管理能个体化的结合实际情况予以环境优化和气道功能的改善，有助于助康复，通过不同的呼吸训练组合，可以充分地锻炼到膈肌以及肺活量，从而控制气道高反应症状，也能改善生存水平。以上疾病指标的有利改变均能对舒适护理的作用进行证实，可以帮助老年支气管哮喘患者在慢性持续期保持较高的舒适度，促进病情症状的缓解，舒适护理整体主张以减轻疼痛、控制症状以及保持乐观健康的心情和维持高适应的社会能力等全面需求为主，获得身心的全面舒适，这就需要对患者的护理需求一一地满足，从而促进其处于全身心舒适的状态。而舒适护理能够结合病情特点展开个体化以及综合性的护理，包括指导正确的雾化吸入和选择舒适的吸氧方法以及积极地调整舒适的体位，均能控制症状；根据不同的护理环节予以诱因以及治疗方法的作用等宣教，可以保持高度的认知，能主动配合护理，提高心理支持。康复锻炼以及生活指导环节能提高肺功能以及长期保持健康的生活习惯，控制症状的同时能够预防复发，多环节联合能使患者的症状、心理状态以及社会功能等均能提高其功能以及舒适度，优化整体护理效果。

综上所述，舒适护理通过全方位的护理支持能提高慢性持续期老年支气管哮喘患者的护理效果，快速地缓解症状，改善其身心状态，可以提高其肺功能，强调整体的生活质量优化，护理满意度较高。

参考文献：

[1] 宋建奇,房颖,王涛,等.HFNC治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的安全性分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2021,16(6):636-640.

[2]王丽.对急性胆囊炎患者实施舒适护理的应用价值[J].中国国境卫生检疫杂志,2023,46(S02):209-210.

[3]潘甜甜,张焱梅,於雯雯,等.关怀理论视角下的护理干预对老年支气管哮喘患者的影响[J].海军医学杂志,2023,44(1):102-105.

[4]钟潇,李佩.细节护理及宣传教育对支气管哮喘患儿康复及生活质量影响[J].贵州医药,2024,48(2):308-310.

[5]刘帆,付再碧,卢静.临床护理路径对支气管哮喘的护理效果及对患者住院时间的影响[J].重庆医学,2021,50(S02):107-109.

[6]周亚丽,张焕梅,刘小凡,等.构建支气管哮喘患者护理质量评价指标体系[J].护理学报,2021,28(15):63-68.

[7]徐洁,李晓明,王欣.基于FMEA模式的康复护理对支气管哮喘急性发作患者的疗效[J].临床与病理杂志,2022,42(1):166-171.

[8]熊石敏,肖燕,刘君扬.舒适护理联合中医情志护理对老年性股骨颈骨折围术期康复质量的效果分析[J].生命科学仪器,2023,21(S01):147-147.

[9]刘美宏,孔令霞,李丹,等.舒适护理模式在老年晚期乳腺癌中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2024,33(3):415-418.

[10]许娜,曹晓刚,方兴超.舒适护理对中老年腹腔镜胆囊切除术后疼痛程度及健康行为能力的影响[J].中国医药导报,2023,20(28):189-192