慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的常见疾病，除非通过控制永久性气流，即控制和增加呼吸和肺通道对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应的发展^[1]。目前，最常见的原因是长期吸烟、吸入工作粉尘和化学气体，这也增加了患COPD的风险。慢性阻塞性肺疾病的主要症状是慢性咳嗽、水肿和呼吸困难，而患者往往忽视这些症状。早期COPD患者可能没有明确的症状，随着疾病的发展，症状会变得更清楚；咳嗽和发烧症状通常发生在疾病的早期，而在晚期，喘息是主要症状^[2]。药物治疗是纠正COPD患者症状和减少急性发作的主要途径，在药物治疗的基础上，同步进行护理干预，控制患者吸烟情况，可改善患者临床症状，提高护理满意度，从而改善患者的生活质量。全科护理是在保健领域中，由护士于其他医疗专业人员为病人提供全面和全面的护理服务^[3]。本文即分析讨论全科护理干预措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以我院2021.03-2023.03所接收的90例老年慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，平均分为研究组（45例，男25例，女20例，年龄65~94岁，平均（69.21±2.34）岁）与对照组（45例，男26例，女19例，67~91岁，平均（70.37±2.17）岁），一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组进行常规护理，给予止咳、化痰、抗肺纤维化等对症治疗、注意事项教育，在进行倾向性通气之前，应评估患者是否有禁忌症，如脊髓损伤、颅内压等。

1.2.2研究组

研究组在常规护理基础上再进行全科护理，①组建护理团队，我院建立了一支全科医疗队，医院工作人员分别由一名呼吸内科医生、一名康复师和一名精神科心理医生以及两名护士与康复技师组成。②肺康复训练，在多参数监视器下，在呼吸内科的指导下，每天呼吸控制训练、呼吸肌训练、胸廓放松训练、咳嗽训练、体位排痰法、力量耐力训练和有氧运动，每次15分钟，无法长时间行走患者可在病房内床边慢速运动，无法起身患者需要护理人员或家属每日进行肢体按摩与定时翻身，促进身体血液循环，预防压力性损伤的发生。对于昏迷和吞咽困难的患者，可以通过摇高病床床头后经鼻饲管进食和持续泵送营养液等方法降低吸入不当的风险。同时监测气管插管的压力，清理呼吸道出口，防止肺部感染。②气道湿化，应用湿化器或其他装置将溶液或水分分散成极细微颗粒，以增加吸入气中的湿度，使气道和肺部能够吸入足够的水分的气体，湿化气道粘膜、痰液，保持粘膜纤毛正常运动和肺部廓清功能。临床上一般使用主动加热湿化器、使用间断滴注湿化法、雾化吸入等方法进行，以便连续穿透气管支架的呼吸道或用于高流量的穿透呼吸。高流量呼吸过滤器可合理控制温度和湿度，通过频率交换自动调节热量，确保气体温度和湿度效果。③借助仪器进行呼吸功能锻炼；三球训练器方法：取坐位，先缓慢呼吸数次，在最后一次最大呼气后将呼吸训练器含嘴放入口中，以深长均匀的吸气流使浮子保持升起状态，并尽可能长时间地保持。当三个浮子上升至顶部时，即达到最高呼吸气流速每秒1200毫升，表示肺活量接近正常，频次：每次15分钟，3～5次/天。④信念树立，采用结构、短期和认知导向的心理治疗。精神科心理医生专注于患者的负面情绪，积极与患者沟通，接受他们的所有情绪，并尝试与他们互动。对于导致患者负面情绪的各种原因，进行各种形式的心理咨询，帮助患者了解负面情绪对康复和手术预后的危险和负面影响。对于焦躁患者有必要将注意力转移到疾病本身以外的东西上，每天可以播放音乐，阅读报纸杂志等，使她们身心平静；对于那些处于心理抑郁的病人，建议家庭成员抽出时间陪伴患者，增加家庭支持，并为她们创造一个合适平静的心理环境。更多地关注患者，用语言促进她们心理健康，积极支持和沟通患者，为患者树立积极信念。⑤戒烟宣教，护理人员通过解释吸烟对心脏和肺部的有害影响，旨在提高患者对危机的认识，了解吸烟的危险。为患者提供个性化的戒烟计划，并告诉他们如何在正确的时间戒烟。向患者宣传戒烟信息，鼓励他们服用戒烟药物，并指导患者及其家属营造良好的戒烟氛围，禁止携带烟草制品，如果患者想要吸烟，可以嚼口香糖缓解焦虑心理。

1.3观察指标

①血气分析指标。②心理状况：抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS），量表 20 个条目，评分越高心理状况越差。③呼吸功能。④生活质量：评分为5个条目，分值0-100分，分数与状态呈正比。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1血气分析指标

护理前两组无可比性（P>0.05），护理后研究组动脉氧分压与血氧饱和度高于对照组，动脉二氧化碳分压低于对照组（P<0.05），见表1。

表1：血气分析指标比较（±s）

2.2心理状况

护理前无可比性（P>0.05），护理后研究组心理状况比对照组好（P<0.05），见表2。

表2：血气分析指标比较（±s）

2.3呼吸力学指标

护理前无可比性（P>0.05），护理后研究组呼吸力学指标改善度比对照组高（P<0.05），见表3。

表3：呼吸力学指标比较（±s）

2.4生活质量

研究组生活质量高于对照组，（P<0.05），见表4。

表4：生活质量比较（±s，分）

3.讨论

COPD是一种被称为气流受限的呼吸道疾病，是由危险气体或颗粒物（如吸烟）引起的异常肺部反应，病理和复杂性直接由患者的护理计划决定^[4]。目前，在老年COPD的治疗中，临床上主要采用缓解训练、药物治疗和机械通气来改善患者的病情。目前，尽管现有的治疗方法不能有效逆转COPD的进展，但药物治疗可以有效降低患者的临床病情，根据优先吸入的原则，遵循定期长期护理和个人护理^[5]。

随着现代医学模式的改变，护理全面层次关注的作用越来越受到重视，常规护理较为单一，全科护理整合了医院医护人员，组建护理团队，利用所有系统性优势并开展院内院外护理，为患者提供高质量的护理，改善他们的病情^[6]。全科护理实施中，以多种多层次的护理方法，加强医疗技术合作，制定患者肺康复计划，最大限度地恢复肺功能。肺部康复护理通过加强气温控制管理，我们可以避免异物或因缓解不足而排出的障碍物，避免因过度缓解而干扰和增强呼吸阻力，并尽可能确保呼吸道畅通。适当的呼吸训练可以提高身体呼吸肌肉的耐性与力量和协调，从而增加胸部的运动和呼吸功能，改善身体的心血管功能。机械振动排痰仪在患者身体上由两个不同的方向振动，引起震颤和敲击，以平息炎症物质，松懈痰液和粘液^[7]。通过向同一方向进行震颤和敲击，方法下使深肺中的痰液排出来，愈合血液循环，增加患者舒适感，可以增加胸腔液体和炎症液体的排放，降低肺部肿胀和炎症反应，并有助于提高氧合和通气的效率。从呼吸功能的角度进行胸腔部位训练可以帮助患者正确调整呼吸时间^[8]。在此基础上，结合心理信念树立促进人的自愈能力，再通过健康教育加强对患者的戒烟指导，让他们了解吸烟的危害，为患者提供有效的戒烟服务，营造合理的戒烟环境，从而促进患者的康复，减少因病情恶化出现再进一步治疗需求。根据研究结果可见，研究组血气分析指标优于对照组，心理状况比对照组好，呼吸力学指标改善度对照组高，生活质量也高于对照组，说明研究所实施的护理方案效果好，对患者肺康复方面起着重要作用。

综上所述， 全科护理干预措施对老年慢性阻塞性肺疾病患者具有积极影响，有重要应用价值。

参考文献

[1] 许园晨,闫莎莎,王晓冰，等.个性化针对性护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的影响[J].护理实践与研究,2024,21(7):1016-1022.

[2] 李超,丁霖,孙星,安红雨，等.穴位贴敷联合中药雾化吸入护理在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用效果[J].四川中医,2024,42(1):209-213.

[3] 褚芳.探讨对老年慢阻肺(COPD)患者采用全科护理的应用效果[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(6):0170-0173.

[4] 廖连梅.优质护理干预在中老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的效果分析[J].科技与健康,2024,3(11):117-120.

[5] 陈丽静.心理干预配合治疗性沟通对老年慢性阻塞性肺疾病患者应对方式及自我负担的影响[J].贵州医药,2024,48(3):502-503.

[6] 王丽娜.全科护理对老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用效果探讨[J].每周文摘·养老周刊,2024(5):152-154.

[7] 张艳萍.全科护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果分析[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(7):82-84.