腰椎间盘突出症也被认为是脊椎退行性疾病，是导致背部和小腿疼痛的主要原因。因为这种疾病通常是由脊椎的退行性变化引起的。当纤维环完全或完全断裂时，髓核突出会导致神经根和马尾神经收到影响，引起疼痛等症状^[1]。患者通常有长时间或久坐行为。高危人群包括儿童、青少年、投掷或跳高或跳远以及其他运动员、年龄较大者、等会长期坐着的人群。腰椎间盘突出症的一般症状包括下背痛、坐骨神经、下肢无力和马尾综合征^[2]。如果患者如厕时有任何异常或不适感，要尽快就医。诊断主要取决于患者的症状、体征和图像，如磁共振图像。目前，腰椎间盘突出症的康复护理，需要药物和压力相结合，但疗程长，患者病情可能复发，护理效果不佳^[3]。在提倡中西医结合护理的现代医学背景下，中医作为中国中医体系的重要组成部分，在改善不良临床症状方面发挥了作用。中医药认为，患者可以通过推拿、处方和其他护理方法进行护理，这有助于减轻临床症状和疼痛，使他们尽快恢复正常生活^[4]。本文即为了分析讨论针灸理疗康复护理对腰椎间盘突出症的影响效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以医院2023.05-2024.05所接收的100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，平均分为观察组（男26例，女24例，年龄45~75岁，平均（63.20±4.31）岁）与对照组（男28例，女22例，年龄45~75岁，平均（58.00±5.34）岁），各50例，一般资料无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用常规康复护理，主要内容如下：（1）为患者提供有关解颈肩腰腿痛相关的疾病信息，重点强调康复知识，以帮助患者更好地理解。鼓励患者积极参与各种康复措施。（2）针对颈椎病患者，需要留意保持正确的头部和颈部姿势。在睡眠时枕头高度需为10-12cm。日常活动中，平衡工作和休息非常关键，每1-2h进行短暂的运动休息。在情况严重时，可能需要使用石蜡疗法和高频疗法等护理方法。鼓励患者进行颈部体操锻炼和颈部按摩可以帮助缓解颈部血管受压，从而降低疼痛程度。（3）肩周炎患者应保持正确的肩部姿势，必要时可以使用抗炎镇痛药物来减轻疼痛。此外，也可以考虑开具肌肉松弛剂和促进血液循环的药物，以更好地保护肩关节。鼓励患者进行针对关节肌肉的锻炼有助于确保正确执行肩部运动。（4）腰椎间盘突出症者，需控制卧床时间，在硬床上休息。采用冰敷、温水浴、红外线护理等物理疗法。进行牵引护理，并指导患者进行适度的有氧运动和肌肉关节锻炼，以促进肌肉恢复。指导患者注意保持正确的站立和坐姿，提高正常化程度，防止病情恶化。（5）颈肩腰腿痛可能会对患者的身心健康产生严重影响，导致其在日常生活和工作中失去信心，伴随着增加的心理压力、易怒和情绪困扰等问题。因此，在回答患者问题时应使用清晰易懂的语言，并拓展他们的知识面来减轻紧张情绪，建立患者对康复护理干预的信任至关重要。（6）指导患者避免食用生冷、油腻和辛辣等食物。应该根据中老年人的营养需求来制定饮食计划，包括增加温热食物和维生素的摄入，以帮助缓解症状。

1.2.2观察组

观察组在对照组康复护理基础上加以针灸理疗干预：穴位选择：足三里、梁丘、血海、犊鼻、内膝眼、阳陵泉、腰阳关、腰夹脊、风池、三阴交、悬钟、合谷、外关、肩髎、肩髃、肩贞、肝俞、肾俞。对选择穴位进行常规消毒，将0.3mm×40mm的一次性毫针进行针刺，提插捻转得气后留置20min，并将小段艾柱（2cm）放置于针柄上，灸2-3壮，以患者局部皮肤发红为宜，1次/d，针灸5d需暂停2d，持续干预1个月。

1.3观察指标

（1）中医症候评分：以坐骨神经疼痛、肢体麻木、腰痛等为临床症状。每个指标采取四级评价，0 分为无，1 分为轻度，2 分为中度，3 分为重度。（2）肌群力学性能指标：腰背屈伸比值（F/E），腰背伸展状态下峰力矩（PT）与平均功率（AP）。（3）腰椎Oswetry 功能障碍量表（ODI）：合计10个条目，分值0-50分，分数与障碍程度呈正比。（4）血清致痛因子指标：包括β-内啡肽（β-EP）、前列腺素E₂（PGE₂）。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1中医症候积分比较

护理前无可比性（P>0.05）。护理后观察组中医症候评估结果比对照组好（P<0.05），见表1。

表1：中医症候积分比较（±s，分）

2.2肌群力学性能指标比较

护理前无可比性（P>0.05）。护理后观察组F/E低于对照组，PT与PT高于对照组（P<0.05），见表2。

表2：肌群力学性能指标比较（±s）

2.3腰椎ODI评分比较

护理前无可比性（P>0.05）。护理后观察组腰椎ODI评分低于对照组（P<0.05）；观察组自护能力评定高于对照组（P<0.05），见表3。

表3：腰椎ODI评分比较（±s，分）

2.4血清致痛因子指标比较

观察组β-EP指标显著高于对照组，PGE₂指标显著低于对照组（P<0.05），见表4。

表4：血清致痛因子指标比较（±s）

3.讨论

腰椎间盘突出是腰椎间盘突出症产生的主要原因。创伤的积累、妊娠、遗传因素和先天发育异常也与腰椎间盘突出有关。对于腰椎间盘突出症，背部和下部疼痛机制通常被认为是由机械压迫和炎症刺激反应引起的。不良的生活习惯，如低坐和长坐完成工作，是导致腰椎间盘突出症发生的一个重要因素。随着年龄的增长，骨干慢慢退行性病变，纤维环和大脑核的内容物慢慢减少，髓核慢慢失去弹性，纤维环慢慢出现裂痕。基于退行性病变，在压力和外力的积累下，脊椎、髓核、纤维环，甚至终板向后突出病变，严重的神经压迫都会引起症状。累积性损伤是导致椎间盘退变的主要原因。重复转换、旋转等动作最容易损伤靠背盘。怀孕期间，整个韧带处于平静状态，腰骶部区域的压力比正常情况下更大，这增加了腰椎间盘突出的风险。大约32%的20岁以下青少年有阳性的家族史^[4]。腰椎的异常发育会导致下脊柱压力异常，增加脊柱损伤的风险。超过95%的腰椎功能障碍患者患有背痛和腰神经。患者大多有复发性背痛，其次是腿部疼痛。在一些患者中下背痛与小腿疼痛同时发生，而另一些患者只经历小腿疼痛而没有下背痛。下背痛是由于韧带的外部分泌迫使椎间盘上的纤维环并引起椎管神经，导致腰椎间盘突出。大多数患有腰椎间盘突出症的患者发生在髋部4-5和骶骨1之间的间隙，放射治疗后疼痛发生缓慢，辐射大腿疼痛沿大腿后部和后部。一些患者为了缓解疼痛和坐骨神经，经常表现为走路前倾、躺在床上时弯曲大腿和膝盖。目前，腰椎间盘突出症的临床治疗包括保守治疗和手术治疗，但手术治疗对患者的损害很大，因此大多数患者接受保守治疗加康复护理。

中医认为，人可以看作一个整体，器官和四肢之间不能分离，子午线作为连接不同系统的节点发挥着关键作用。在护理过程中，重点应放在整体状况上，而不仅仅是一种症状^[7]。中医治疗注重全面发挥中西医优势，同时充分发挥中医优势，通过多种多层次的治疗方法，促进人的自愈能力^[8]。中医认为，预防比治疗更重要，支持生活方式和饮食、健康规则和方法，关注个体差异，并尽可能根据每个患者的具体情况制定个人护理计划，以避免疾病，确保患者的身心健康。推拿按摩、中医方剂等也是广泛应用于临床治疗各种疾病的低成本中医方法。针灸理疗康复护理相较于常规护理，增加了中医理念，康复护理非常重视运动锻炼的重要性，引导患者进行科学合理的锻炼，以增强局部肌肉力量、调节血液循环和缓解疼痛。同时，还注重促进关节和肌肉运动，提高运动功能^[5]。此外，饮食指导确保患者获得充足营养，促进身体健康，并有助于疾病康复。另外，关注患者心理状态方面也十分重要，通过加强其对疾病和康复运动重要性的认识来减轻其心理负担，并鼓励其积极配合治疗。针灸疗法具有调节患者中枢神经系统的作用，有助于促进各种器官功能的恢复，此外，针灸还能够提供安全、便捷的缓解颈肩腰腿痛的效果^[6]。根据研究结果可见，观察组中医证候积分高于对照组，F/E低于对照组，PT与AP高于对照组，腰椎ODI评分低于对照组，β-EP指标显著高于对照组，PGE₂指标显著低于对照组，说明针灸理疗康复护理优于单独康复护理，在促进身体功能恢复，提高患者的生活质量方面起着重要作用。究其原因为针灸理疗以传统中医经络药物理论为基础，可以使用肌腱放松等方法释放腰部肌肉，具有调节气血、合筋的功效，有助于增加神经根的附着，纠正脊柱的生理弧度。再搭配康复护理手法，内外同治，可达到内外和谐，协调拮抗性腰肌群与活动性肌群之间的平衡，有助于改善其肌群的力学性能。

综上所述，针灸理疗康复护理对腰椎间盘突出症患者康复具有积极影响，有重要应用价值。

参考文献

[1] 龚丽珺.快速康复护理对腰椎间盘突出症患者术后康复和生活质量的影响[J].基层医学论坛,2024,28(20):63-66.

[2] 龚丽君,徐晶晶.以量化评估为基础的分层护理对腰椎间盘突出症患者康复的影响[J].现代诊断与治疗,2024,35(8):1249-1251.

[3] 黄娇倩.过渡期护理联合心理干预结合针灸推拿治疗对腰椎间盘突出症患者早期临床疗效及生活质量的影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2024(9):0120-0123.

[4] 黄艺.康复护理干预对腰椎间盘突出症患者康复效果的影响研究[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(9):0066-0069.

[5] 李星星,山喜庆.温针灸联合温经散寒通络汤对腰椎间盘突出症寒湿痹阻证患者康复结局的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(6):0151-0154.

[6] 向治霖,向星宇.探讨在腰椎间盘突出症治疗期间采取针灸康复理疗的临床价值[J].每周文摘·养老周刊,2024(13):0098-0100.