护理干预用于急诊重症肺炎并感染性休克患者中的效果-中科出版社-中科出版社

护理干预用于急诊重症肺炎并感染性休克患者中的效果

钱洁雅刘娟通讯作者

南京市江宁江苏南京 211100

摘要

目的：护理干预用于急诊重症肺炎并感染性休克患者中的效果。方法：研究时间起于2022年11月，止于2024年09月，参考对象具体构成为：急诊就诊的重症肺炎并感染性休克患者，而后分组，指导原则为：随机抽签法，具体组别为：对照组、实验组，2组急诊重症肺炎并感染性休克患者病例数为74，各组中收纳样本数为37；其中，常规护理干预用于对照组，综合护理干预用于实验组，就2组护理效果展开比较。结果：实验组时间指标比对照组短，P＜0.05。血气、炎性反应、生活质量指标分析，护理前，没有显著差异，护理后，实验组优于对照组，P＜0.05。结论：急诊治疗的重症肺炎并感染性休克患者采取综合护理干预措施，能够缩短临床治疗时间，促进患者尽快康复，提高为患者实施护理措施的质量。

关键词

重症肺炎；感染性休克；综合护理干预；干预效果

正文

肺炎疾病是由多种致病因素导致，肺炎的严重程度判别有助于实施针对性治疗，当然肺炎严重程度与肺部炎症扩散程度、局部炎症程度和全身炎性反应的相关程度有关^[1]。在临床诊疗环境下，若患者出现低氧血症呼吸衰竭的症状，在对其开展治疗时，呼吸支持治疗定然是必不可少的。当患者有低血压休克症状且伴有其他功能衰竭情况时，这样的肺炎往往会被判定为重症肺炎。必须着重说明的是，针对这些症状的判断以及相应治疗方法的运用，都是根据严格的医学标准和大量临床经验来施行的。医生在诊治患者时，得依靠高超的专业能力和高度的责任心，仔细辨别这些症状，从而做出准确的诊断，为患者拟定最适合的治疗方案。这是由于准确的诊断与恰当的治疗方案，不但与患者当前的健康状况紧密相连，而且对患者的长远预后有着极为重要的意义。分析可以看到重症肺炎伴感染性休克患者致病因素，在心肺基础上附加了多种危险因素，导致出现感染性肺炎^[2]。患者的致病因素中包括相关的致病菌流感病毒、Sars病毒会增加肺部炎症程度，导致死亡的风险程度增加。为重症肺炎并感染性休克患者临床实施治疗方案，需要在急诊科接受急救治疗，帮助患者恢复血气指标，促进炎症反应改善，优化生活质量^[3]。在此期间需要配合实施综合护理干预，提升干预效果，显著缩短患者在临床救治的时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间：2022年11月-2024年09月，实验样本：74例急诊就诊的重症肺炎并感染性休克患者，按照随机抽签法划分为实验组和对照组，分别实施综合护理干预和常规护理干预。实验组：男性23例、女性14例，年龄39-78岁，均值（57.52±10.32）岁，体重40-76kg，平均（57.52±10.65）kg；对照组：男性24例、女性13例，年龄37-77岁，均值（57.95±10.74）岁，体重40-77kg，平均（57.23±10.95）kg。两组研究样本一般资料，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理干预，在实施治疗过程中，为患者开通绿色通道进行抗休克治疗，改善呼吸困难程度。为患者进行心电图监护，连接多功能生理监测仪，良好监测生命体征，及时实施各项药物治疗，必要时需要实施心血管活化药物对各项指标进行记录，属于常规性的护理配合内容。

实验组：综合护理干预，是在常规护理基础上分析患者在临床诊治期间需求制定针对性护理干预，确保实施护理的综合程度，从根本层面提高实施护理干预质量。（1）技术管理，在急诊科，临床经验丰富的护理人员，在对患者开展工作之前，必须遵循极为严格的工作要求，护理人员察觉到患者处于紧急状态时，需以最快速度、最及时的方式把患者状况汇报给医师。护理人员还承担着与患者家属有效沟通这一极为关键的任务，要条理清晰、准确地向家属说明医院的抢救流程，细致地询问患者病史，并积极协助家属办理各类相关手续，像帮助家属填写表格、指引家属到正确的缴费地点等^[4]。抢救人员必须熟练掌握机械通气、静脉通路、气管切开术、心电监护等一系列相关操作技能。（2）环境干预，合理调整监控报警音量，具体是调低音量，这能有效减少环境噪音。(3)心理干预：对于在急诊科滞留且抗休克治疗效果显著的患者来说，这对其意识的恢复有着极大的推动作用。护理人员全程陪伴患者是不可或缺的，患者处于这种特殊身体状况下，常常会变得急躁。在这个时候，一旦患者出现烦躁情绪，护理人员就应当立即进行安抚。患者转入ICU之后，除了常规护理之外，可以开展唤醒治疗，通过口头宣教的方式安抚患者，这种安抚并非仅仅是言语上的慰藉，而是从心理层面给予患者有力的支持。为了全面顾及患者的心理健康，每周安排两次由经过专业培训的医护人员进行专业心理护理是很有必要的。这些医护人员凭借自身的专业知识与技能，能够深入剖析患者的心理状态，从而为患者提供更为精准、有效的心理支持。便能准确把握患者心理状态，进而给予恰当的心理支持^[5]。(4)康复干预：若患者状况明显好转，则要进行床上穿衣等日常生活训练，并逐步开展下床训练。所有训练都必须在医生监督下进行，这是确保训练科学、安全的必要条件，唯有如此才能避免训练不当给患者造成二次伤害^[6]。（5）唤醒干预：每日进行2次唤醒操作，唤醒之后确保环境稳定，光线温和，并且要高度重视气道管理。要加大巡视力度，若患者出现躁动、情绪波动等情况，需在床边加装护栏，从而全方位保障患者健康和安全。在唤醒干预过程中，护理人员之间的配合也非常重要，需要密切沟通，确保每个环节都能无缝对接，避免因信息传递不畅而产生的失误^[7]。

1.3 观察指标

（1）治疗时间指标，记录：机械通气时间、ICU停留时间和住院时间。

（2）血气分析，包括：氧分压、二氧化碳分压和血氧饱和度。

（3）炎性反应指标，包括：降钙素原、γ-干扰素、血清超敏C-反应蛋白，各项炎性反应指标越低越好。

（4）生活质量评分，应用世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF，The World Health OrganizationQuality of Life）进行评估，26项条目，1~5分，包括总的健康状况与生存质量（10分）、生理领域（7-35分）、环境领域（8-40分）、心理领域（6-30分）、社会领域（3-15分）。

1.4 统计学方法

SPSS21.0数据处理，计量资料（±s)，t检验，计数资料（n,%)，卡方检验，用P＜0.05表示有意义。

2 结果

2.1治疗时间指标

实验组时间指标比对照组短，P＜0.05。

表1 治疗时间指标（±s，天）

组别	例数	机械通气时间	ICU停留时间	住院时间
实验组	37	4.85±1.46	8.02±2.36	18.56±4.01
对照组	37	7.12±2.32	11.02±3.14	22.32±5.48
t	--	5.037	4.645	3.368
P	--	0.000	0.000	0.001

2.2血气分析

血气分析比较，护理前，没有显著差异，护理后，实验组优于对照组，P＜0.05。

表2 血气分析（±s）

组别	例数	氧分压（mmHg）		二氧化碳分压（mmHg）		血氧饱和度(%)
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
实验组	37	60.84±3.71	78.59±4.02	73.63±4.25	43.71±3.32	78.59±5.36	94.24±3.75
对照组	37	60.63±3.62	67.02±4.46	73.89±4.41	52.78±4.45	78.96±5.59	87.63±4.45
t	--	0.246	11.721	0.258	9.937	0.290	6.909
P	--	0.806	0.000	0.797	0.000	0.772	0.000

2.3炎性反应指标

炎性反应指标比较，护理前，没有显著差异，护理后，实验组低于对照组，P＜0.05。

表3 炎性反应指标n（%）

组别	例数	降钙素原（μg/L）		γ-干扰素（ng/L）		血清超敏C-反应蛋白（mg/L）
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
实验组	37	12.76±2.62	3.89±1.62	38.96±9.75	9.62±4.51	55.41±8.02	12.59±5.01
对照组	37	12.91±2.78	7.12±1.86	38.75±9.81	17.25±5.41	55.29±8.12	20.02±5.95
t	--	0.238	7.965	0.092	6.589	0.063	5.810
P	--	0.811	0.000	0.926	0.000	0.949	0.000

2.4生活质量评分

护理前，没有显著差异，护理后，实验组生活质量优于对照组，P＜0.05。

表4 生活质量评分比较（±s，分）

组别	例数	总的健康状况与生存质量		生理领域		环境领域		心理领域		社会领域
组别	例数	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
实验组	37	5.03±2.23	8.06±1.16	20.73±5.85	29.95±3.13	23.16±5.53	32.85±2.43	18.59±6.93	25.89±3.02	7.46±3.36	12.26±1.39
对照组	37	5.15±2.32	6.75±1.21	20.46±6.05	26.41±4.37	23.52±5.62	27.06±3.46	18.89±6.89	22.13±3.78	7.58±3.15	10.03±2.01
t	--	0.226	4.753	0.195	4.005	0.277	8.329	0.186	4.727	0.158	5.550
P	--	0.821	0.000	0.845	0.000	0.782	0.000	0.852	0.000	0.874	0.000

3 讨论

影响在急诊治疗重症肺炎感染性休克患者诊治效果的因素较多，包括在整治期间出现的并发症，感染控制效果，存在器官衰竭的程度，如今在临床实施治疗过程中，医疗服务中护理非常关键，需要指导开展有效护理模式，应用优质护理理念，促使患者心理生理社会得到改善，显著提高患者的状态^[8]。综合护理干预措施在实施过程中，配置了优质护理团队，进行了优质技术管理，提供环境管理，集中开展相关护理操作，防止对于患者状态造成干扰，从心理层面强化患者的意识状态，促进患者早日康复^[9]。在临床诊治工作里，综合护理干预具备不容忽视的重要意义。此干预措施在实际开展过程中，能够非常明显地缩短患者的康复时间。患者在接受诊治的时候，综合护理干预可有效使呼吸相关指标保持稳定状态，并且能对病菌感染程度予以控制，这对患者病情的好转以及整体治疗效果有着积极的促进作用^[10]。